ТФОМС Инфорирует

Уважаемые граждане обращаем ваше внимание, что с полным объемом нормативных документов обязательного медицинского страхования вы можете ознакомиться на САЙТАХ :

– ТФОМС

– Медицинских организаций

– Администраций территориальных образований

1.Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утверждается постановлением правительства РФ ЕЖЕГОДНО. 2.Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утверждается постановлением правительства Алтайского края ЕЖЕГОДНО.

3.Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения /ПЖНВЛП/ утверждается ЕЖЕГОДНО.

4.Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Алтайском крае утверждается ЕЖЕГОДНО.

Главный специалист Межрайонного представительства N 3 ТФОМС Алтайского края Н.И.Калашникова 8-385-32- 2-24-84

Гражданин вправе выбирать форму полиса ОМС –  бумажный или электронный

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края информирует жителей края, что в соответствии с разделом II Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н, при выборе или замене страховой медицинской организации застрахованное лицо вправе выбирать вид полиса – бумажный или электронный.

Полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС) является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

В Алтайском крае на сегодняшний день все три страховые компании, работающие в ОМС, располагают технической возможностью выдачи электронных полисов ОМС.

Для получения полиса обязательного медицинского страхования, в том числе с электронным носителем (электронного полиса ОМС), необходимо обратиться лично или через своего представителя в страховую медицинскую организацию с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации, предъявив документ удостоверяющий личность (паспорт) и СНИЛС (до 14 лет – при наличии).

В день получения заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации застрахованному лицу выдается временное свидетельство, которое подтверждает оформление полиса единого образца и удостоверяет право гражданина на получение бесплатной медицинской помощи. Временное свидетельство действительно до момента получения полиса ОМС, но не более тридцати рабочих дней с даты его выдачи.

В случае если застрахованный при обращении в страховую медицинскую организацию выберет для себя полис единого образца в форме электронного полиса, то также как и бумажный вариант изготавливать электронные полисы обязательного медицинского страхования будет АО «Гознак». При этом с 1 мая 2017 года при изготовлении полиса ОМС электронного образца в его производстве используются микрочипы отечественного производства. Введение чипов призвано защитить полисы от использования посторонними лицами и облегчить медицинским организациям доступ к информации о пациенте. На чипы занесена информация, помогающая идентифицировать пациента: его фотография, паспортные данные, название страховой медицинской организации.

Страховые медицинские организации, осуществляющие  обязательное медицинское страхование в Алтайском крае:

Алтайский филиал  ООО «СМК РЕСО-Мед», г. Барнаул, ул.Анатолия, 53,

тел. 66-69-69, 8-800-200-92-04 (круглосуточно), www.reso-med.com

филиал ООО «РГС—Медицина»- «Росгосстрах-Алтай-Медицина», г. Барнаул, ул.Чкалова, 53а,

тел. 20-28-22, 8-800-100-81-02 (круглосуточно), www.rgs-oms.ru

филиал «Алтайский» АО «СГ «Спасские ворота-М», г. Барнаул, пр.Строителей, 22, оф. 317,

 тел. 55-73-97, 8-800-770-07-99 (круглосуточно), www.sv-m.ru

Более подробно узнать обо всех пунктах выдачи полисов ОМС страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование в Алтайском крае вы можете на сайте ТФОМС Алтайского края в разделе Для населения: Пункты выдачи полисов ОМС.  

При возникновении вопросов, связанных с получением полиса ОМС, обращайтесь в Контакт-центр по телефону «горячей линии» Территориального фонда ОМС Алтайского края 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный).

На отдых и в командировку с полисом ОМС

С началом сезона каникул и отпусков Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края напоминает, что полис обязательного медицинского страхования действует на всей территории Российской Федерации и является основным документом, по которому можно получить бесплатную медицинскую помощь в медицинских организациях, работающих в системе ОМС.

Каждый гражданин, застрахованный в системе обязательного медицинского страхования, имеет право на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования. При обращении за медицинской помощью в другом регионе необходимо предъявить полис ОМС и паспорт (для детей до 14-летнего возраста - свидетельство о рождении). Поэтому отправляясь в поездку, не забывайте брать с собой полис ОМС.

При этом экстренная помощь при заболеваниях, травмах, отравлениях, несчастных случаях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, оказывается бесплатно всем гражданам, в том числе иностранным гражданам и лицам без гражданства, независимо от наличия паспорта, полиса ОМС, места регистрации и социального статуса.

В случае затруднений при оказании медицинской помощи необходимо обращаться к руководству медицинской организации, в вашу страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС - наименование страховой компании и номер телефона указаны в полисе.

Также можно позвонить по телефону «горячей линии» фонда того региона, где вы находитесь или по телефону «горячей линии» Территориальный фонд ОМС Алтайского края. По каждому обращению специалисты фонда предоставят справочную информацию и необходимые разъяснения.

При возникновении вопросов, связанных с оказанием медицинской помощи, обращайтесь в Контакт-центр по телефону «горячей линии» Территориального фонда ОМС Алтайского края 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный).

Застрахованным гражданам начали поступать звонки с требованием заменить их полисы обязательного медицинского страхования на новые. При этом не просят называть коды из смс, а просят скачать приложение Минздрава и заполнить необходимые данные. В результате в телефон закачивается вирусное программное обеспечение (банковский троян), которое дает возможность украсть ваши данные банковских приложений.

Застрахованным лицам поступают звонки «из поликлиники» о возможности записи на флюорографию и диспансеризацию, подбирают дату и время, а затем просят подтвердить запись кодом из смс. Смс приходит с портала Госуслуг для смены входа в учётную запись.

Будьте бдительны! Игнорируйте такого рода информацию! Не отвечайте на вопросы мошенников и прервите звонок. Не устанавливайте никакие приложения, не переходите по ссылкам.

Напоминаем, что полисы обязательного медицинского страхования бессрочны!

Видеоролик "Вниманию застрахованных"

Будьте внимательны!

Проконсультироваться по вопросам обязательного медицинского страхования и оказания бесплатной медицинской помощи, в том числе о профилактических мероприятиях можно по телефонам «горячей линии»:

ТФОМС Алтайского края: 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный)

Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед»: тел. 55-67-67, 8-800-200-92-04 (круглосуточно, звонок бесплатный)

АСП ООО «Капитал МС» - филиал в Алтайском крае: тел. 20-28-22, 8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок бесплатный)

Временное свидетельство заверяется подписью представителя страховой медицинской организации, уполномоченного на осуществление функций по выдаче временного свидетельства, печатью страховой медицинской организации и содержит:

1) наименование страховой медицинской организации с указанием адреса и контактного телефона;

2) фамилию, имя, отчество (при наличии) застрахованного лица;

3) дату рождения застрахованного лица;

4) место рождения застрахованного лица;

5) пол застрахованного лица;

6) сведения о документе, удостоверяющем личность застрахованного лица, с указанием вида, серии, номера, кем выдан и даты выдачи;

7) номер и дату выдачи временного свидетельства;

8) срок действия временного свидетельства;

9) подпись застрахованного лица;

10) фамилию, имя, отчество (при наличии) представителя страховой медицинской организации, уполномоченного на осуществление функций по выдаче временного свидетельства;

11) подпись представителя страховой медицинской организации, уполномоченного на осуществление функций по выдаче временного свидетельства.

Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более тридцати рабочих дней с даты его выдачи.

1. Застрахованные лица имеют право на обжалование действий (бездействий) и решений, осуществляемых (принятых) страховой медицинской организацией (СМО) в ходе предоставления услуг по выдаче полисов ОМС, в досудебном порядке, а также в суде.

2. Целью досудебного (внесудебного) разрешения вопросов является объективное, всестороннее и своевременное рассмотрение жалоб граждан, достижение по взаимному согласию договоренности (в случае личного устного обращения) или подготовка мотивированного ответа (в случае письменного обращения).

3. В досудебном порядке застрахованные лица вправе обжаловать решения, принятые в ходе предоставления услуг по выдаче полисов ОМС, действия или бездействие:

* специалиста (работника) СМО, осуществляющего выдачу полисов ОМС, путем непосредственного обращения к руководителю структурного подразделения, в котором работает специалист;

* подразделений СМО, в функции которых входит выдача полисов ОМС на территориях муниципальных образований субъекта РФ (пунктов выдачи полисов ОМС), их работников и должностных лиц путем обращения руководителю филиала СМО на территории данного субъекта РФ;

* К филиала СМО, осуществляющего деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории субъекта РФ, его работников должностных лиц путем обращения к Генеральному директору СМО.

4. Застрахованные лица имеют право обратиться с жалобой лично или направить письменное обращение, жалобу (претензию). Обращения и жалобы рассматриваются в соответствии с требованиями Федерального закона от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации». Заявитель имеет право на получение информации и документов, необходимых для обоснования и рассмотрения жалобы.

4.1. Должностные лица, ответственные или уполномоченные работники СМО проводят личный прием застрахованных лиц по предварительной записи. Запись застрахованных лиц проводится при их личном обращении или использованием средств телефонной связи по номерам телефонов, которые размещаются на Интернет-сайте и информационных стендах СМО. C Работник СМО, осуществляющий запись застрахованных лиц на личный прием, информирует о дате, времени, месте приема, должности, фамилии, имени и отчестве должностного лица, ответственного или уполномоченного работника, осуществляющего прием. При личном приеме заявитель предъявляет документ, удостоверяющий его личность. Содержание устной жалобы заносится в журнал личного приема. В случае если изложенные в устной жалобе факты и обстоятельства являются очевидными и не требуют дополнительной проверки, ответ на жалобу, с согласия заявителя, может быть дан устно в ходе личного приема, о чем делается запись в журнале личного приема. В ходе личного приема заявителю может быть отказано в дальнейшем рассмотрении жалобы, еслили ему ранее был дан ответ по существу поставленных в жалобе вопросов.

4.2. Письменные обращения предоставляются гражданином лично или через доверенного представителя, а также могут направляться на почтовые или электронные адреса филиалов СМО, центрального офиса СМО (в т.ч. центральной консультативнодиспетчерской службы СМО), информация о которых размещается на Интернет-сайте и информационных стендах СМО.

При обращении застрахованных лиц в письменной форме срок рассмотрения жалобы не должен превышать 30 дней с момента получения обращения. В случае, если по обращению требуется провести дополнительную проверку данных, необходимо истребовать дополнительные документы, направить запросы в иные органы и организации, срок рассмотрения жалобы по решению должностного лица, ответственного или уполномоченного работника СМО может быть продлен, но не более чем на один месяц. О продлении срока рассмотрения жалобы заявитель уведомляется письменно с указанием причин продления.

5. Обращение застрахованного лица в письменной форме должно содержать следующую информацию: наименование СМО, структурного подразделения СМО фамилию, имя, отчество должностного лица, которому адресовано заявление; фамилию, имя, отчество (последнее при наличии) заявителя; контактные данные (телефон, адрес электронной почты (при наличии), почтовый адрес) заявителя; наименование должности, фамилия, имя и отчество работника, должностного лица, решение, действие или бездействие, которого обжалуется (при наличии информации); суть (обстоятельства) обжалуемого действия (бездействия), основания, по которым заявитель считает, что нарушены его права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к их реализации, либо незаконно на него возложена не предусмотренная законодательством РФ обязанность, требования об отмене решения, о признании незаконным действия (бездействия); иные сведения, документы и материалы либо их копии, имеющие отношение к существу обращения, которые заявитель считает необходимым сообщить, в том числе копию письменного обоснования действия работника (при его наличии); личную подпись и дату. Если документы, имеющие существенное значение для рассмотрения жалобы. отсутствуют или не приложены к обращению, решение принимается без учета доводов, подтверждение которых документы не представлены.

6. В ходе рассмотрения обращения B (жалобы, претензии) застрахованного лица должностное лицо, ответственный или уполномоченный работник СМО осуществляют проверку законности и обоснованности принятия решений, действий или бездействия работников, структурных подразделений СМО, участвующих в оказании услуг по выдаче полисов ОМС, запрашивают объяснительные (служебные) записки и иные необходимые документы.

7. По результатам рассмотрения обращения (жалобы, претензии) должностное лицо, ответственный или уполномоченный работник СМО принимает решение об удовлетворении требований заявителя и о признании неправомерным обжалованного решения, действия (бездействия) либо об отказе в удовлетворении жалобы.

8. По результатам рассмотрения обращения в СМО оформляется решение, в котором указываются конкретные сроки принятия мер по устранению выявленных нарушений, восстановлению нарушенных прав и законных интересов застрахованного лица. В решении могут содержаться рекомендации по организации работы и контролю по предоставлению услуг по выдаче полисов ОМС, наложению взысканий на лиц, допустивших нарушение прав и законных интересов застрахованных лиц, иные положения, направленные на совершенствование административных процедур и повышение качества предоставления услуг по выдаче полисов ОМС.

9. Письменный ответ, содержащий результаты рассмотрения обращения, направляется заявителю на его почтовый адрес и/или адрес электронной почты.

10. Письменное обращение застрахованного лица не рассматривается в следующих случаях:

* отсутствие сведений об обжалуемом действии (бездействии) и решении (в чем выразилось, кем принято), отсутствие сведений о фамилии, имени, отчестве заявителя, его почтовом адресе и/или адресе электронной почты, по которому должен быть направлен ответ;

* отсутствие подписи заявителя в письменном обращении (жалобе);

* если предметом обращения является решение, принятое в судебном порядке; если в обращении (жалобе) содержатся нецензурные либо оскорбительные выражения, угрозы жизни, здоровью и имуществу работника СМО, участвующего в предоставлении услуги по выдаче полиса ОМС, а также членов его семьи;

* текст письменного обращения не поддается прочтению;

* содержится вопрос, на который заявителю многократно давались письменные ответы по существу в связи с ранее направляемыми обращениями, и при этом в обращении не приводятся новые доводы и обстоятельства.

Письменный ответ с указанием причин отказа в рассмотрении обращения (жалобы, претензии) направляется заявителю не позднее 30 дней с момента его регистрации.

11. В соответствии с законодательством РФ застрахованные лица в досудебном порядке вправе обжаловать решения, действия или бездействия работников СМО при предоставлении услуг по выдаче полисов ОМС, а также результаты рассмотрения обращения застрахованного лица в СМО путем обращения:

* в территориальный фонд обязательного медицинского страхования по месту предоставления услуги по выдаче полиса ОМС;

* Федеральный фонд обязательного медицинского страхования.

12. Застрахованные лица вправе обжаловать решения, принятые в ходе предоставления услуг по выдаче полисов ОМС, действия или бездействие должностных лиц, ответственных или уполномоченных работников, работников СМО, участвующих в предоставлении услуг по выдаче полисов ОМС, в судебном порядке. Обращения за защитой нарушенных прав и законных интересов в суды общей юрисдикции осуществляется застрахованными лицами в порядке, установленным законодательством о гражданском судопроизводстве.

Каждому, кто застрахован по обязательному медицинскому страхованию, необходимо знать свои права и обязанности, а также, куда обращаться при возникновении проблем. Застрахованные по ОМС лица имеют следующие права:

1. Бесплатное получение медицинской помощи в медицинских организациях при наступлении страхового случая (болезнь, травма и т.п.) на всей территории России в объеме, установленном базовой программой ОМС и на территории, в которой выдан полис -в объеме территориальной программой ОМС (в каждом регионе своя).

2. Выбор страховой медицинской организации в порядке, установленном правилами ОМС путем подачи заявления;

3. Замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года, но не позднее 1 ноября (либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения договора о финансовом обеспечении ОМС в отношении вашей страховой медицинской организации) путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию.

4. Выбор медицинской организации из участвующих в реализации территориальной программы ОМС

5. Выбор врача путем подачи заявления на имя руководителя медицинской организации лично или через своего представителя.

6. Получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи по ОМС.

7. Защиту персональных данных, собранных для ведения персонифицированного учета в OMC.

8. Возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением либо ненадлежащим исполнением страховой медицинской организацией обязанностей по организации предоставления медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации;

9. Возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением, либо ненадлежащим исполнением медицинской организацией обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации

10. Защиту прав и законных интересов в сфере ОМС.

1. Предъявить полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

2. Подать заявление о выборе страховой медицинской организации в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя в соответствии с правилами ОМС.

3. Уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.

4. Осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

Порядок выбора страховой медицинской организации

• застрахованное лицо имеет право на выбор или замену страховой медицинской организации (СМО) из числа СМО, перечень которых размещается территориальным фондом ОМС на его официальном сайте в сети «Интернет» и дополнительно может опубликовываться иными способами;

• для выбора или замены СМО застрахованное лицо лично или через своего представителя обращается в выбранную им страховую медицинскую организацию с заявлением о выборе (замене) СМО. Если вы выбрали одну из наших компаний посмотреть и скачать заявление и перечень документов, которые к нему необходимы можно здесь.

Выбор или замена СМО осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия. Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения до дня государственной регистрации рождения осуществляется СМО, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. После дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия обязательное медицинское страхование осуществляется СМО, выбранной его законным представителем.

Замену СМО застрахованное лицо имеет право осуществлять один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября, либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения деятельности той СМО, в которой гражданин был застрахован ранее. При изменении места жительства и отсутствии СМО, в которой ранее был застрахован гражданин, застрахованное лицо осуществляет выбор СМО по новому месту жительства в течение одного месяца. СМО уведомляет застрахованных лиц о намерении досрочно прекратить свою деятельность за три месяца до даты прекращения деятельности. При досрочном прекращении деятельности СМО застрахованное лицо в течение двух месяцев подает заявление о выборе (замене) СМО в другую СМО.

Если застрахованным лицом не представлено заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, то такое лицо считается застрахованным страховой медицинской организацией, в которой он был застрахован ранее.

Страховая медицинская организация выдает полисы, ведет учет застрахованных граждан и оказанной им медицинской помощи, обязана информировать своих застрахованных о видах, качестве и условиях предоставления им медицинской помощи, защищать их права и интересы. Помните, страховая медицинская организация - ваш помощник в решении проблем и спорных вопросов, связанных с получением медицинской помощи по программе ОМС. Если вы застрахованы в одной из наших компаний вы можете обращаться в наши представительства за консультацией, правовой поддержкой, профессиональной помощью, для разрешения конфликта с медицинским учреждением или врачом.

В каждом региональном подразделении наших компаний есть специализированные центры и отделы по защите прав застрахованных и экспертизе качества медицинской помощи, которые возглавляют высокопрофессиональные специалисты. Телефоны и адреса данных подразделений можно найти тут.

Данные подразделения ведут прием обращений и жалоб граждан, осуществляют экспертный контроль оказанной застрахованным медицинской помощи. Для удобства наших клиентов открыта круглосуточная «горячая линия», позвонить в которую можно по бесплатным телефонам 8-800-100-8101 или 8-800-100-8102. Кроме того, можно направить вопрос по электронной почте: kds@rgs-oms.ru, kds@kms-oms.ru.

В случае нарушения ваших прав вы всегда можете обратиться с заявлением (жалобой) в свою страховую компанию. Вы можете скачать нужную форму заявления (заявлениежалоба в СМО или заявление на возмещение расходов), заполнить ее и подать в филиал одной из наших компаний.

В случае требования о возмещении расходов не забудьте также приложить следующие документы к вашему заявлению: копии платежных документов (кассовых чеков, квитанций) и товарных чеков, подтверждающих оплату медицинских услуг, приобретение лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также их количество и наименование; копии договоров на оказание платных медицинских услуг; копию выписки из истории болезни; копию полиса ОМС.

Поводами для обращения в страховую компанию являются следующие ситуации:

* отказ в предоставлении медицинской помощи при экстренных и неотложных состояниях из-за отсутствия полиса ОМС;

* нарушения порядка выдачи полиса ОМС, отказ в регистрации вас как застрахованного лица в системе ОМС на основании заявления о выборе СМО;

* требование срочно заменить полис ОМС, имеющий срок действия до 31.12.2010 г.;

* требование заплатить за обследование или лечение в рамках программы ОМС;

* несвоевременное или некачественное оказание медицинской помощи; любые другие нарушения ваших прав, как застрахованного лица и ваших прав пациента.

В СМО должны быть рассмотрены как устные, так и письменные обращения застрахованных лиц. Срок ответа на письменную жалобу не более 30 дней. Наиболее часто встречающиеся нарушения при предоставлении медицинской помощи, выявленные нашими экспертами по обращениям застрахованных лиц вы можете посмотреть здесь. При возникновении жалоб вы также можете обратиться в региональные учреждения и организации, наделенные полномочиями по надзору за деятельностью медицинских организаций и отвечающие за организацию и реализацию законодательных прав граждан. Прежде всего, это территориальные фонды ОМС и органы управления здравоохранением. Можно обращаться и в территориальные управления Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, профессиональные медицинские и фармацевтические ассоциации, прокуратуру, уполномоченному по правам человека или непосредственно в суд.

Телефоны и адреса данных организаций на территории вашего региона можно посмотреть в разделе «Найти компанию ОМС или ее филиал».

Для того, чтобы мы более полно понимали и знали проблемы, возникающие при оказании медицинской помощи, могли принять меры по их устранению и предотвращению, просим вас заполнить анкету.

Перечень документов, необходимых для получения полиса ОМС

Для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами РФ

свидетельство о рождении и СНИЛС (при наличии);

документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка (один из родителей, опекун).

Для граждан РФ в возрасте от 14 и старше:

документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ, временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта);

СНИЛС.

Для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с ФЗ «О беженцах»:

удостоверение беженца, или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации.

Для иностранных граждан, постоянно проживающих в РФ:

паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

вид на жительство;

СНИЛС (при наличии).

Для лиц без гражданства, постоянно проживающих в РФ:

документ, признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства; вид на жительство, СНИЛС (при наличии).

Для выбора или замены страховой медицинской организации застрахованное лицо лично или через своего представителя обращается в выбранную страховую медицинскую организацию с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации.

Замену страховой медицинской организации застрахованное лицо имеет право осуществлять один раз в течение календарного года, не позднее 1 ноября, либо чаще, в случае изменения места жительства при отсутствии по новому месту жительства страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

Если застрахованным лицом не представлено заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, то такое лицо считается застрахованным страховой медицинской организацией, в которой он был застрахован ранее.

С перечнем страховых компаний, осуществляющих обязательное медицинское страхование в Алтайском крае, можно ознакомиться на сайте Территориального фонда - www.tfoms22.ru, в представительствах фонда в городах и районах края, в медицинских организациях на стенде фонда по вопросам обязательного медицинского страхования.

В настоящее время в системе обязательного медицинского страхования работают 3 страховые медицинские компании и 185 медицинских организаций.

Ответ на вопросы граждан, носящие справочный и/или консультационный характер (типовые вопросы)

С помощью Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций) (ЕГПУ) граждане  могут получать все услуги, связанные с обязательным медицинским страхованием, в электронном виде. В том числе, самостоятельно оформить цифровой полис ОМС без обращения в страховую медицинскую организацию.

С 01.12.2022 года гражданам России в личном кабинете на портале «Госуслуг» стал доступен к оформлению полис ОМС в цифровом формате, который можно хранить в любом электронном устройстве, например, в смартфоне. Цифровой полис ОМС представляет собой уникальную последовательность символов в машиночитаемом виде, которая присваивается сведениям о застрахованном лице в едином регистре застрахованных лиц.

Кроме оформления цифрового полиса ОМС на ЕГПУ доступны, в том числе, такие услуги как «Постановка на учет в качестве застрахованного лица в системе ОМС»,  «Выбор (замена) страховой медицинской организации»,  «Приостановление полиса обязательного медицинского страхования», «Восстановление на учете застрахованного лица в системе обязательного медицинского страхования».

Воспользоваться новыми сервисами могут пользователи портала Госуслуг с подтвержденной учетной записью. Также застрахованные должны дать согласие на получение обновленных данных от Федерального фонда ОМС и актуализировать сведения о документах, удостоверяющих личность и СНИЛС.

Социально значимые услуги в электронном виде на Едином портале государственных (муниципальных услуг (ЕПГУ) позволяют значительно упростить взаимодействие всех участников системы обязательного медицинского страхования, делают ближе и комфортнее систему ОМС для застрахованных, дают им возможность получить услуги без обращения в различные инстанции.

Пошаговую инструкцию со скриншотами, поясняющую порядок самостоятельного оформления полиса обязательного медицинского страхования посредством ЕПГУ можно посмотреть на официальном сайте ТФОМС Алтайского края»: https://tfoms22.ru/press-centr/news/2689/.

ТФОМС Алтайского края 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный)

ВИДЕОРОЛИК  "Как оформить самостоятельно полис на госуслугах"  

В Программе предусмотрено увеличение расходов на оказание всех видов медицинской помощи, предоставляемых гражданам бесплатно.

Территориальная программа ежегодно разрабатывается и утверждается в соответствии с базовой программой. Составной частью этой программы является Программа обязательного медицинского страхования.

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи это основной документ по обеспечению населения Алтайского края бесплатной медицинской помощью. Она устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи оказываемой бесплатно, перечень заболеваний и состояний, при которых медицинская помощь предоставляется бесплатно.

В Программе ОМС сохраняется устойчивая тенденция последних лет с акцентом на приоритетном развитии амбулаторной медицинской помощи. В целом финансирование Территориальной программы ОМС в 2024 году в сравнении с предыдущим годом увеличено более чем на 4,5 млрд. рублей или на 11% и составляет 47 млрд. рублей.

Основное внимание системы здравоохранения и финансовые ресурсы системы обязательного медицинского страхования будут направлены на профилактические мероприятия. Это диспансеризация, в том числе углубленная – после перенесенного ковида, профилактический медицинский осмотр и, конечно же, диспансерное наблюдение пациентов, имеющих хронические заболевания. В дополнение к классической диспансеризации для женщин и мужчин репродуктивного возраста поэтапно в зависимости от возрастных групп будет проводиться диспансеризация, направленная на оценку репродуктивного здоровья. Важным моментом является то, что сегодня законодательно предусмотрена возможность пройти диспансеризацию по месту работы или учебы и поликлиники края активно взаимодействуют с работодателями и образовательными организациями в этом направлении. Наша задача в текущем году – чтобы не менее 70% взрослого населения Алтайского края прошли диспансеризацию или профилактический медицинский осмотр.

Что касается диспансерного наблюдения пациентов с хронической патологией – в ПГГ впервые детализированы финансовые и объемные нормативы для трех наиболее значимых классов заболеваний – это болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования и сахарный диабет. Все для того, чтобы контроль за состоянием здоровья этих пациентов был максимально эффективным, чтобы минимизировать число обострений и развитие осложнений.

Впервые в Программе ОМС предусмотрена возможность консультирования медицинским психологом для женщин в период беременности и после родов, пациентов с хроническими заболеваниями, состоящих на диспансерном наблюдении, ветеранов боевых действий. Для участников специальной военной операции Программой ОМС также предусмотрена продолжительная, более 1 месяца, медицинская реабилитация в стационарных условиях и внеочередное оказание всех видов медицинской помощи.

Как и в предыдущие годы, самое пристальное внимание к онкологической помощи и ее финансированию, что позволяет развивать и активно использовать для диагностики и лечения онкологических заболеваний все новые и новые методы, а значит дает новые возможности для успешной борьбы с этим непростым недугом.

Медицинской реабилитации, которая в настоящее время является комплексной, будет проводится как стационаре - круглосуточном и дневном, так и в амбулаторных условиях, увеличены объемы в поликлинике.

Продолжают активно развиваться гарантированные Программой ОМС репродуктивные технологии - экстракорпоральное оплодотворение, телемедицинские технологии, при проведении маммографии впервые предусмотрено использование искусственного интеллекта. Расширен спектр высокотехнологичной медицинской помощи в рамках программы ОМС по таким профилям, как сердечно-сосудистая хирургия, акушерство и гинекология, педиатрия.

ТФОМС Алтайского края 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный)

Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед» 8-800-200-92-04

Административное структурное подразделениеСтраховой медицинской организации

«Капитал МС»- филиал в Алтайском крае :8-800-100-81-02

Главный специалист МП N 3ТФОМС

Алтайского края               Наталья Ивановна Калашникова

8-385-32- 2-24-84

Ведь реабилитационные мероприятия значительно уменьшают число осложнений, предупреждают развитие послеоперационных последствий, улучшают качество жизни больных. В ближайшие три года предполагается увеличить средние нормативы объема медпомощи по направлению реабилитационных мероприятий, как амбулаторных, так и с учетом госпитализации.

 Сложно переоценить важность обсуждаемого сегодня, активно развивающегося направления в здравоохранении, – медицинской реабилитации. Без полноценной реабилитации невозможно максимально эффективное восстановление человека после перенесенных серьезных заболеваний, таких, например, как ОНМК или инфаркт миокарда, после травм и оперативных вмешательств. И это целый комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, которые направлены на восстановление нарушенных функций, полное или частичное, при острых и хронических заболеваниях, на предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, на улучшение качества жизни, на сохранение работоспособности человека и его социальную адаптацию.

Проводят этот комплекс мероприятий не один и не два врача, а целая команда специалистов под руководством врача физической и реабилитационной медицины. В команде – медицинский психолог, медицинский логопед, врач по лечебной физкультуре, врач-физиотерапевт, врач-рефлексотерапевт, эрготерапевт, соответствующий средний медицинской персонал. Их задача – синхронизировать свои действия для максимально возможного восстановления пациента в зависимости от тяжести состояния и реабилитационного потенциала: возвратить способности к самообслуживанию, сохранить возможности осуществления повседневной деятельности, вернуть человека к прежней профессиональной деятельности.

Состав МДРК формируется персонифицированно в соответствии с разработанным индивидуальным планом медицинской реабилитации пациента.

Важно, что сегодня мероприятия по медицинской реабилитации включены в Программу ОМС, т.е. нуждающиеся пациенты получают ее бесплатно по полису ОМС. Проводится реабилитация как в условиях стационаров - круглосуточного и дневного, так и в амбулаторных условиях.

Причем в круглосуточном стационаре предусмотрена ранняя реабилитация, которая начинается в острейший (до 72 часов) и острый периоды течения заболевания, при неотложных состояниях, состояниях после оперативных вмешательств (в раннем послеоперационном периоде), хронических критических состояниях.

Программой государственных гарантий в текущем году предусмотрена продолжительная медицинская реабилитация в стационаре (длительностью 30 суток и более) для пациентов: ветеранов боевых действий, принимавших участие в специальной военной операции на территориях Донецкой и Луганской Народных Республик, Запорожской и Херсонской областей.

При завершении пациентом лечения в стационарных условиях и при наличии у него медицинских показаний к продолжению медицинской реабилитации в условиях дневного стационара или в амбулаторных условиях по месту жительства медицинская организация, оказавшая пациенту помощь в стационаре, оформляет рекомендации по дальнейшему прохождению медицинской реабилитации с перечнем рекомендуемых мероприятий.

И нужно отметить, что подходы к оплате медицинской реабилитации, проводимой медицинскими организациями, непрерывно совершенствуются. Для адекватного финансового обеспечения затрат медицинских организаций тарифы на оплату дифференцированы в зависимости от заболевания (патология ЦНС, опорно-двигательного аппарата, инфаркт миокарда, онкозаболевание и т.д.) и в зависимости от тяжести состояния пациента по шкале реабилитационной маршрутизации. Благодаря этому в системе ОМС увеличится объем соответствующей медицинской помощи для пациентов.
 

Главный специалист МП N 3ТФОМС

Алтайского края               Наталья Ивановна Калашникова

8-385-32- 2-24-84

В 2025 году, объявленном Президентом РФ Годом защитника Отечества, в программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи утвержден отдельный порядок оказания медицинской помощи отдельным категориям ветеранов боевых действий и уточнен порядок взаимодействия с Государственным фондом поддержки участников специальной военной операции «Защитники Отечества».

Так, медицинская помощь ветеранам боевых действий, принимавшим участие (содействовавшим выполнению задач) в специальной военной операции, уволенным с военной службы (работы), с различными заболеваниями оказывается в амбулаторных условиях, в условиях дневного и круглосуточного стационаров вне очереди.

Первичная медико-санитарная помощь этим категориям должна оказываться проактивно. Это особенно важно для тех участников СВО, которые приходят в гражданскую сеть медицинских организаций после полученных ранений и травм, в том числе для прохождения реабилитации.

Для участников СВО выбранные ими поликлиники будут выделять отдельного специалиста, координирующего предоставление таким пациентам первичной медико-санитарной помощи во внеочередном порядке. Также руководителем медицинской организации могут быть выделены фиксированное время и даты приема участников СВО, когда они могут пройти диспансеризацию или диспансерное наблюдение. Эта информация будет передаваться в Государственный фонд поддержки участников специальной военной операции «Защитники Отечества», в том числе в целях организации доезда участника СВО до медицинской организации. В случае невозможности прибытия участника специальной военной операции в медицинскую организацию для получения первичной медико-санитарной помощи, лечебное учреждение организует выезд к участнику специальной военной операции медицинской бригады, оснащенной необходимыми медицинскими изделиями для проведения соответствующих обследований. Последующее динамическое наблюдение может быть организовано, в том числе, с использованием телемедицинских технологий.

Медицинская реабилитация предоставляется участникам специальной военной операции также во внеочередном порядке, в том числе в стационарных, амбулаторных условиях и на дому. При оказании медицинской реабилитации на дому на период лечения пациенту предоставляются медицинские изделия, предназначенные для восстановления функций органов и систем, в соответствии с клиническими рекомендациями по соответствующему заболеванию. Медицинская реабилитация, предоставляемая участнику специальной военной операции, при наличии медицинских показаний может включать продолжительную медицинскую реабилитацию (длительностью 30 суток и более).

В случае если участник специальной военной операции признается медицинской организацией нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи, такая помощь предоставляется ему во внеочередном порядке. При организации паллиативной медицинской помощи на дому за участником специальной военной операции закрепляется выездная паллиативная бригада, осуществляющая выезд к такому пациенту на дом с частотой не реже 1 раза в неделю и по медицинским показаниям.

При наличии показаний специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь предоставляется участнику специальной военной операции во внеочередном порядке.

На всех этапах оказания медицинской помощи участник специальной военной операции имеет право на консультирование медицинским психологом как при самостоятельном обращении, так и по направлению лечащего врача.

В настоящее время для страховых медицинских организаций разрабатывается единый порядок работы страховых компаний с участниками специальной военной операции. В том числе, ставится задача активного включения страховых представителей в медицинское сопровождение ветеранов, участников СВО.
Основная цель данной работы — проактивное информационное сопровождение участников СВО на всех этапах необходимой им медицинской помощи: от профосмотров до медицинской реабилитации. Активное подключение страхового представителя к работе с данной категорией граждан позволит в случае необходимости максимально задействоваться все доступные инструменты защиты прав таких пациентов.

Проконсультироваться по вопросам обязательного медицинского страхования, оказания бесплатной медицинской помощи, в том числе прохождения профилактических мероприятий можно по телефонам горячей линии:

ТФОМС Алтайского края: 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный),

Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед»: тел. 8-800-200-92-04 (круглосуточно, звонок бесплатный), (3852) 55-67-67,

АСП ООО «Капитал МС» - филиал в Алтайском крае: тел. 8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок бесплатный), (3852) 20-28-22.

Главный специалист МП N 3ТФОМС

Алтайского края               Наталья Ивановна Калашникова

Тел.8-385-32-22484

Email:mrp_3@tfoms22.ru
Email: 136fil619@omsaltay.ru

Министр здравоохранения России Михаил Мурашко рассказал о Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи с 2025 по 2027 годы.

Правительство утвердило Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи с 2025 по 2027 год. Она сформирована с учетом целей нового Национального проекта «Продолжительная и активная жизнь».

Объем средств на реализацию базовой и территориальных программ ОМС беспрецедентно растет все последние годы. Для территориальных программ ОМС он составил 3,6 трлн рублей (рост к 2024 году на 16,7%) и на оказание базовой программы ОМС федеральными медицинскими организациями - 250,9 млрд рублей (рост к 2024 году на 17,4%). Благодаря этому в программе предусмотрено увеличение расходов на оказание всех видов медицинской помощи, предоставляемых гражданам бесплатно, в том числе в рамках профилактических медицинских осмотров, медицинской реабилитации, лечения в стационарах, оказание скорой медицинской помощи.

О ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ И ПРОФОСМОТРАХ

Важно, что сохранены высокие объемы профилактических мероприятий: в 2025 году более 100 млн россиян смогут пройти профилактический осмотр или диспансеризацию. Для приближения к месту жительства, работы или учебы гражданина профосмотров и диспансеризации могут формироваться выездные медицинские бригады. О дате и месте выезда такой бригады страховые медицинские организации не менее чем за 3 рабочих дня информируют граждан всеми доступными способами.

Для раннего выявления нарушений репродуктивной системы впервые устанавливаются нормативы объемов проведения диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья. Свыше 19 млн граждан в возрасте от 18 до 49 лет смогут получить соответствующий комплекс медицинской помощи.

В случае отсутствия в медицинской организации врача акушера-гинеколога, врача-уролога или врача-хирурга, прошедшего подготовку по вопросам репродуктивного здоровья, медицинская организация привлекает к проведению диспансеризации врачей иных медицинских организаций с обязательным информированием гражданина о дате и времени работы этих врачей не менее чем за 3 рабочих дня до назначения даты приема.

Граждане информируются о возможности пройти диспансеризацию, в том числе углубленную, страховыми медицинскими организациями, а также через Единый портал государственных и муниципальных услуг, сети радиотелефонной связи (СМС-сообщения) и иные доступные средства связи.

По результатам углубленной диспансеризации в случае выявления хронических неинфекционных заболеваний гражданин в течение 3 рабочих дней в установленном порядке направляется на дополнительные обследования и ставится на диспансерное наблюдение.

ДОСТУПНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Значительно увеличены объемы медицинской помощи на проведение отдельных, наиболее затратных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерная томография - рост на 14%, магнитно-резонансная томография - на 21%, ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы - на 29%, эндоскопические исследования - на 14%, патолого-анатомические исследования (гистология и др.) - на 78%). Наряду с этим впервые установлены объемы позитронно-эмиссионной томографии и однофотонной эмиссионной компьютерной томографии. Это позволит увеличить доступность данных видов исследований для пациентов.

ИСКУССТВЕННЫЙ ИНТЕЛЛЕКТ НА СЛУЖБЕ

Расширяются возможности применения технологий искусственного интеллекта в рамках систем поддержки принятия врачебных решений при проведении функциональных исследований (маммографии, рентгенографии или флюорографии грудной клетки, компьютерной томографии органов грудной клетки). Системы поддержки врачебных решений ускоряют процессы постановки диагноза и помогают минимизировать врачебные ошибки при интерпретации результатов исследований.

О ШКОЛАХ ПАЦИЕНТОВ И ЦЕНТРАХ ЗДОРОВЬЯ

Впервые в значительном объеме предусмотрены возможности прохождения школ для пациентов с хроническими заболеваниями - 30 млн комплексных посещений, в том числе 820 тысяч - для больных сахарным диабетом. Пациенты смогут получить всю необходимую информацию о специфике их заболевания и факторах риска и сформировать осознанное отношение к болезни и здоровьесберегающее поведение.

Превентивная медицина получит свое развитие посредством расширения функций центров здоровья - 4,8 млн работающих граждан смогут получить углубленное индивидуальное консультирование по ведению здорового образа жизни, посетить групповые занятия по отказу от курения, повышению физической активности, по профилактике заболеваний, а также пройти диспансерное наблюдение.

У РАБОТОДАТЕЛЯ - СВОЯ РОЛЬ

Организация диспансерного наблюдения работающих граждан может осуществляться и работодателем при наличии у него кабинета врача, здравпункта или медицинской части, оказывающих медицинскую помощь работникам организации либо путем заключения работодателем договора с государственной медицинской организацией, участвующей в реализации базовой программы ОМС.

Если медицинская организация, осуществляющая диспансерное наблюдение работающего гражданина, не является медицинской организацией, к которой он прикреплен, - такая организация направляет сведения о результатах диспансерного наблюдения в медицинскую организацию, к которой прикреплен гражданин, с использованием единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения в течение 3 рабочих дней после получения указанных результатов.

При выписке пациента, нуждающегося в последующем диспансерном наблюдении, из стационара после оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи информация о пациенте в течение суток направляется в поликлинику по месту жительства для организации ему диспансерного наблюдения (в течение 5 рабочих дней после получения указанной информации) и - при необходимости - медицинской реабилитации.

О ТЕЛЕМЕДИЦИНЕ И ВЫЕЗДНЫХ БРИГАДАХ

В Программе госгарантий усилена роль телемедицинских консультаций для приближения ко всем гражданам вне зависимости от места проживания узкопрофильной медицинской помощи, оказываемой в том числе ведущими научными центрами страны. Предусмотрено расширение стационарзамещающих технологий путем развития стационаров на дому для жителей малонаселенных, отдаленных и труднодоступных населенных пунктов.

Гражданам, проживающим на отдаленных территориях и в сельской местности, амбулаторная помощь узкими специалистами оказывается с использованием выездных медицинских бригад по графику, информация о котором доводится до граждан доступными способами с привлечением органов местного самоуправления.

В новой программе предусмотрено увеличение расходов на оказание всех видов медицинской помощи, предоставляемой бесплатно.

ОКАЗАНИЕ СКОРОЙ МЕДПОМОЩИ

Увеличены нормативы финансовых затрат на оплату скорой медицинской помощи на 17%.

При этом Программой впервые установлено гарантированное финансирование скорой медицинской помощи: запланированные на ее оплату средства не могут использоваться на иные виды медицинской помощи, а в случае недостатка денег их источником станут межбюджетные трансферты из бюджета соответствующего субъекта Российской Федерации.

БОРЬБА С ОНКОЗАБОЛЕВАНИЯМИ

В 2025 году стартует программа переоснащения радиологических отделений и увеличивается доступность онкологической помощи. А именно - предусмотрен по сравнению с прошлым годом рост объемов в дневном стационаре на 18%, в круглосуточном - на 12,7%. Также до назначения пациентам с онкозаболеваниями схемы противоопухолевой лекарственной терапии в обязательном порядке будут проводиться молекулярно-генетические и иммуногистохимические исследования.

ВЫСОКО-ТЕХНОЛОГИЧНАЯ МЕДПОМОЩЬ

В Программу ОМС дополнительно включены 43 новых современных метода высокотехнологичной медицинской помощи: протезирование клапанов в сердечно-сосудистой хирургии, реконструктивные операции при травмах, органосохраняющие операции с применением робототехники на поджелудочной железе, печени и желчных протоках, пищеводе, желудке, тонкой и толстой кишке и др.

Еще одним существенным нововведением стало получение по полису ОМС уникальных дорогостоящих технологий восстановления здоровья и работоспособности. В 2025 году перечень пополнился еще двумя эксклюзивными методами сохранения жизни пациентов с серьезными болезнями сердечно-сосудистой системы: имплантация частотно-адаптированного кардиостимулятора и эндоваскулярная деструкция дополнительных проводящих путей и аритмогенных зон сердца.

ПОМОЩЬ ВЕТЕРАНАМ СПЕЦОПЕРАЦИИ

В 2025 году, объявленном Президентом РФ Годом защитника Отечества, в программе утвержден отдельный Порядок оказания медицинской помощи отдельным категориям ветеранов боевых действий и уточнен порядок взаимодействия с Государственным фондом поддержки участников специальной военной операции «Защитники Отечества».

Первичная медико- санитарная помощь этим категориям застрахованных должна оказываться проактивно, определены особенности проведения их диспансеризации с расширением перечня специалистов, которые будут в нее вовлечены. Это особенно важно для тех участников СВО, которые приходят в гражданскую сеть медицинских организаций после полученных ранений и травм, в том числе для прохождения реабилитации. Динамическое наблюдение может быть организовано с использованием телемедицинских технологий.

Для участников СВО выбранные ими поликлиники будут выделять отдельного специалиста, координирующего предоставление таким пациентам первичной медико-санитарной помощи во внеочередном порядке. Также руководителем медицинской организации могут быть выделены фиксированное время и даты приема участников СВО, когда они могут пройти диспансеризацию или диспансерное наблюдение. Эта информация будет передаваться в Государственный фонд поддержки участников специальной военной операции «Защитники Отечества», в том числе в целях организации доезда участника СВО до медицинской организации.

Средние нормативы объема медпомощи по профилю «Медицинская реабилитация» в условиях круглосуточного стационара увеличены более чем на 4% по сравнению с уровнем 2024 года. Субъектам поручено создать перечень санаторно-курортных организаций, в которые могут быть направлены участники боевых действий.

Регионы - активные участники

После утверждения программы государственных гарантий правительством России регионы должны на ее основе доработать и утвердить, а также обеспечить реализацию территориальных программ государственных гарантий, которые должны включать все положения и нормативы федеральной программы, но могут быть расширены. Также власти регионов должны широко информировать жителей о составе территориальных программ, в том числе размещая необходимые информационные материалы на интернет-сайтах медорганизаций и органов власти, в социальных сетях, на информационных стендах больниц и поликлиник.

Контроль и защиту прав граждан на получение качественной бесплатной медицинской помощи обеспечивают страховые медицинские организации и Росздравнадзор.

КОММЕНТАРИИ ЭКСПЕРТОВ

Андрей Каприн, главный внештатный онколог Минздрава России, генеральный директор НМИЦ радиологии Минздрава России, академик РАН:

- Введение в программу новых позиций, таких как возможность назначения врачебной комиссией не зарегистрированных в России препаратов, а также обязательное проведение молекулярно-генетических и иммуногистохимических исследований перед назначением отдельных схем противоопухолевой терапии приближает нас к персонифицированной медицине в самом полном ее смысле.

В последние годы и во многом благодаря реализации федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» мы отмечаем значительное продвижение в вопросе повышения доступности современных методов диагностики и лечения. Речь о развитии таргетной и иммунотерапии, внедрении роботизированных и миниинвазивных операций, применении стереотаксической радиотерапии и радиофармпрепаратов для терапии метастазов.

Важнейшая задача - сделать медицинскую помощь доступной для каждого пациента независимо от места его проживания. Программа является важным шагом на этом пути.

Сергей Бойцов, главный внештатный кардиолог Минздрава России:

- За последнее время расширились возможности большинства областных, краевых и республиканских больниц в плане наличия необходимого оборудования и квалификации специалистов по выполнению хирургических операций при нарушениях ритма сердца и протезирования клапанов сердца. Обеспечение финансирования их через программу ОМС повышает доступность данных видов лечения и приближает их к месту проживания пациентов. Это, безусловно, будет служить снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в нашей стране.

Любовь Дроздова, главный внештатный специалист Минздрава России по медицинской профилактике:

- В этом году более 100 миллионов человек смогут пройти профилактический осмотр или диспансеризацию. Расширяются и трансформируются возможности центров здоровья: по результатам диспансеризации граждане получат доступ к индивидуальным консультациям по здоровому образу жизни и групповым занятиям (например, отказу от курения и повышению физической активности).

Пресс-служба НМИЦ эндокринологии Минздрава России:

- Внедрение Школ сахарного диабета (СД) во всех регионах позволяет снизить до минимума риск диабетической комы; для больных с выраженной нефропатией - продлить жизнь без диализа; при развившейсяретинопатии - сохранить зрение; при диабетической стопе - снизить частоту высоких и низких ампутаций, а при наличии трофических язв - сократить сроки заживления раневых дефектов. В настоящее время создано почти 2000 школ для взрослых и более 300 школ для детей. В 2025 году процесс развертывания таких школ продолжится.

Нам предстоит закрепить наше значительное достижение - внесение в диспансеризацию исследования на содержание в крови гликированного гемоглобина. Этот параметр считается ключевым маркером в диагностике сахарного диабета. К сегодняшнему дню анализаторами гликированного гемоглобина обеспечены все сельские территории. Продолжится внедрение новых технологий диагностики, профилактики и лечения СД и его осложнений. Речь о высокоэффективных генно-инженерных препаратах инсулина человека и их аналогах, современных системах введения инсулина, а также системах непрерывного мониторирования уровня глюкозы.

Читайте на WWW.KP.RU: https://www.kp.ru/daily/27652/5037446/

ТФОМС Алтайского края: 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный)

Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед»: тел. 8-(3852)-55-67-67,

8-800-200-92-04 (круглосуточно, звонок бесплатный)

АСП ООО «Капитал МС» - филиал в Алтайском крае: тел. 8-(3852)-20-28-22,

8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок бесплатный)

Главный специалист МП N 3ТФОМС

Алтайского края               Наталья Ивановна Калашникова

Тел.8-385-32-22484

Email:mrp_3@tfoms22.ru
Email: 136fil619@omsaltay.ru

При выписке из кардиологических отделений одновременно с выпиской региональные и федеральные льготники получают рецепты на лекарственные препараты базовой терапии и набор препаратов по ним на курс лечения до 6 месяцев. В течение 3 дней после выписки из стационара пациенты обращаются в поликлинику к участковому терапевту для постановки на диспансерное наблюдение, у которого уже есть информация о состоянии здоровья данного человека.

За 2024 год «кардиопакеты» получили 17894 пациента с сердечно-сосудистыми заболеваниями по 166522 рецептам на сумму 297,25 млн. рублей, а с начала реализации нацпроекта «Здравоохранение» «кардопакетами» были обеспечены около 50 тысяч пациентов.

В Алтайском крае в рамках регионального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» нацпроекта «Здравоохранение» была создана система учета граждан, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также тех, кому были выполнены оартокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием. Сейчас в регистре состоят 12485 пациентов.

ТФОМС Алтайского края: 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный)

Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед»: тел. 8-(3852)-55-67-67,

8-800-200-92-04 (круглосуточно, звонок бесплатный)

АСП ООО «Капитал МС» - филиал в Алтайском крае: тел. 8-(3852)-20-28-22,

8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок бесплатный)

Главный специалист МП N 3ТФОМС

Алтайского края               Наталья Ивановна Калашникова

Тел.8-385-32-22484

Email:mrp_3@tfoms22.ru
Email: 136fil619@omsaltay.ru

В текущем году профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию работники и

обучающиеся могут пройти на рабочем месте.Для этого работодателю необходимо:

1.      Связаться с медицинской организацией и сообщить о желании организованно провести профилактические мероприятия.

2.      Медицинская организация по согласованию с работодателем и (или) руководителем образовательной организации (их уполномоченными представителями) формирует предварительный перечень граждан для прохождения профилактических медицинских осмотров и (или) диспансеризации в медицинской организации, в том числе по месту нахождения мобильной медицинской бригады, организованной в структуре иной медицинской организации (включая место работы и учебы), предусматривающий адрес, дату и время проведения профилактических медицинских осмотров и (или) диспансеризации, фамилию, имя, отчество (при наличии), возраст (дату рождения), номер полиса обязательного медицинского страхования, страховой номер индивидуального лицевого счета работника и (или) обучающегося.

3.      Медицинской организацией на основании сведений региональных информационных систем обязательного медицинского страхования, интегрированных с государственной информационной системой обязательного медицинского страхования, перечень граждан, направляется в территориальный фонд обязательного медицинского страхования, который осуществляет его сверку, в том числе на предмет исключения повторного в текущем году проведения профилактического медицинского осмотра или диспансеризации.

4.      Медицинской организацией при проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации информация о результатах приемов (осмотров, консультаций), исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, представляется в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения, в том числе с целью предоставления гражданам услуг в сфере здравоохранения в электронной форме посредством использования федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)".

5.      Медицинская организация обеспечивает передачу информации между медицинскими организациями, в которых граждане получают первичную медико-санитарную помощь, в том числе расположенными в других субъектах Российской Федерации, предусмотренной в карте учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации).

*Из приказа от 27.04.2021 N 404н об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения. (П. 10., п. 10.1 Приказ Минздрава России от 28.09.2023 N 515н).Все вопросы вы можете задать по телефонам горячей линии:

Ø ТФОМС Алтайского края: 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный)

Ø Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед»: 8-800-200-92-04 (круглосуточно, звонок бесплатный), (3852) 55-67-67.

Ø АСП ООО «Капитал МС» - филиал в Алтайском крае: 8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок бесплатный), (3852) 20-28-22.

Главный специалист МП № 3 ТФОМС Алтайского края        Н.И.Калашникова

В программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи особое внимание уделяется деторождению. По ОМС можно пройти диспансеризацию репродуктивного здоровья и в случае проблем со здоровьем воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями.

ЭКО достаточно дорогостоящая медицинская помощь, но с 2013 года ее можно получить бесплатно за счёт средств обязательного медицинского страхования. Чтобы семья была полной с начала текущего года в Алтайском крае уже проведено более 600 процедур ЭКО. В целом планируется, что в 2025 году за счет средств ОМС эту помощь смогут получить более 1420 жительниц края. При этом эксперты качества медицинской помощи отмечают достаточно высокую эффективность ЭКО, проводимого в Перинатальном центре «Дар» и Краевой клинической больнице.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – вспомогательная репродуктивная технология, которая сегодня занимает одно из ключевых мест по эффективности в лечении бесплодия. Все этапы ЭКО включены в тарифы по ОМС. Это значит, что по полису обязательного медицинского страхования для женщин данная помощь бесплатна, за исключением использования донорского материала и суррогатного материнства, а для медицинских организаций она оплачивается за счет бюджета фонда обязательного медицинского страхования.

ЭКО назначают по медицинским показаниям если установлен диагноз - бесплодие. Как отметили в ТФОМС Алтайского края, - семейные пары, имеющие данную проблему, могут ее решить, записавшись на прием в женскую консультацию по месту жительства, где проводится весь комплекс обследований, при необходимости - консультации специалистов, а затем принимается решение о проведении ЭКО в одной из клиник края: Краевой клинической больнице, Перинатальном центре или в частных медицинских организациях, работающих в сфере обязательного медицинского страхования.

Также программой государственных гарантий на текущий год предусмотрена возможность пройти диспансеризацию по оценке репродуктивного здоровья. Репродуктивная диспансеризация проводится для женщин и мужчин в возрасте от 18 до 49 лет. Для ее прохождения нужно обратиться в поликлинику по месту прикрепления.

Оценка репродуктивного здоровья  женщин и мужчин направлена на выявление у граждан признаков заболеваний или состояний, которые могут негативно повлиять на беременность и последующее течение беременности, родов и послеродового периода, а также факторов риска их развития,которые в последующем оборачиваются серьезными заболеваниями, в том числе бесплодием. Самые распространенные из них – это хронические воспалительные процессы и новообразования, все это может помешать зачать и выносить здорового ребенка. Но при этом, если начать своевременное лечение, многие проблемы можно предотвратить. Диспансеризация репродуктивной сферы включает не только осмотры, но и лабораторные анализы, инструментальные методы обследования, что позволяет дать наиболее точную картину состояния здоровья. При этом, если раньше многие исследования по репродуктивному здоровью бесплатно не проводились и их нужно было проходить за свой счет, но сейчас в рамках репродуктивной диспансеризации  достаточно большой список анализов и исследований можно сделать бесплатно по ОМС,  например, мазок на инфекционные заболевания и спермограмму.

После обследования в зависимости от наличия хронических заболеваний или факторов риска развития пациентов распределят по группам здоровья для дальнейшего наблюдения и лечения. При этом, для имеющих заболевания половой сферы, при которых требуется диспансерное наблюдение или оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, составляется индивидуальная программа дополнительных обследований, лечения, наблюдения врачом-специалистом.

По всем вопросам, связанным с оказанием медицинской помощи в рамках ОМС вы всегда можете обратиться за консультацией на горячую линию фонда обязательного медицинского страхования или своей страховой медицинской организации:

ТФОМС Алтайского края: 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный)

Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед»: тел. 8-(3852)-55-67-67,

8-800-200-92-04 (круглосуточно, звонок бесплатный)

АСП ООО «Капитал МС» - филиал в Алтайском крае: тел. 8-(3852)-20-28-22,

8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок бесплатный)

Главный специалист МП N 3ТФОМС

Алтайского края               Наталья Ивановна Калашникова

Тел.8-385-32-22484

В сентябре текущего года в правила обязательного медицинского страхования были внесены важные изменения, касающиеся жителей России. Теперь, чтобы подать заявление о получении полиса обязательного медицинского страхования и заявление о выборе/замене страховой медицинской организации, отдельным категориям граждан необходимо иметь СНИЛС — страховой номер индивидуального лицевого счёта застрахованного лица в системе обязательного пенсионного страхования.
Изменения в правилах ОМС, в первую очередь,  коснулись детей – для них СНИЛС стал обязательным документом.

Так, в обязательном порядке документ понадобится:

- детям до 14 лет - гражданам России;

- гражданам России от 14 лет и старше;

- иностранным гражданам, временно пребывающим на территории России в соответствии с договором об Евроазиатском экономическом союзе.

При подаче заявления можно предъявить СНИЛС в формате пластиковой карты (или его заверенную копию), а также уведомление по форме АДИ-РЕГ в формате бумажного бланка или в электронном виде. При подаче заявления через портал Госуслуги система автоматически учтёт номер документа в личном кабинете заявителя.

Обратите внимание: если у вас нет СНИЛС  – в  его можно получить только при личном обращении в Социальном фонде России (СФР) или в многофункциональном центре (МФЦ), через портал Госуслуг данный документ не формируется. СНИЛС для несовершеннолетних детей – граждан России – получают их законные представители.

Также нужно иметь в виду, что с 2019 года СНИЛС в виде пластиковой карточки больше не выдаётся, ему на замену пришло уведомление по форме АДИ-РЕГ. Этот документ можно лично получить в отделении СФР или МФЦ, а также если СНИЛС был оформлен ранее загрузить через личный кабинет на сайте СФР по учетной записи Госуслуг.

Узнать полный актуальный список документов, необходимый для подачи заявлений на получение полиса и выбор/замену страховой медицинской организации можно, обратившись в ТФОМС Алтайского края или свою страховую медицинскую организацию по телефону горячей линии:

- ТФОМС Алтайского края 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный);

- Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед» тел.8-800-200-92-04 (круглосуточно, звонок бесплатный), 55- 67-67;

- АСП ООО «Капитал МС» - филиал в Алтайском крае тел. 8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок бесплатный), 20-28-22.

Напомним, что подать заявление о получении полиса ОМС и о выборе/замене страховой медицинской организации в Алтайском крае можно двумя способами:

- лично или через законного представителя обратиться в офис страховой медицинской организации;

- через Единый портал государственных и муниципальных услуг.

В настоящее время все полисы обязательного медицинского страхования для граждан России бумажные, в виде пластиковой карты, цифровые  –   являются бессрочными и продления или замены не требуют.

Главный специалист МП N 3ТФОМС

Алтайского края               Наталья Ивановна Калашникова

Тел.8-385-32-22484