ВИЧ и вирусный гепатит. Информация

Часто задаваемые вопросы

Вирусный гепатит В и С – коварная инфекция. Она может годами протекать без симптомов, при этом вызывая болезнь печени. Отвечаем на самые важные вопросы о гепатите.

1. Есть гепатиты с разными буквами. Что они означают?

Букв в обозначении вирусов, которые вызывают гепатиты, всего пять: A, B, C, D и E. Разобраться в них проще, чем кажется. А и Е – это «болезни грязных рук». Вирус передаётся через воду и еду, чаще встречается в регионах с плохой санитарно-гигиенической обстановкой. Гепатиты А и Е почти всегда протекают в острой форме: это означает, что они в короткие сроки заканчиваются выздоровлением. Специальная противовирусная терапия не требуется.

А вот B, С и D довольно часто (В – в 5-10 случаях из 100, С – в 40-80 случаях) приводят к развитию хронического заболевания. Это означает, что выздоровление не наступает и болезнь длится годами, влияя на структуру и работу печени. Вирус гепатита D не существует в организме человека самостоятельно, он присоединяется только к вирусу гепатита В и часто усложняет течение болезни.

2. Чем опасен хронический гепатит?

Гепатиты В и С, если их не диагностировать и не лечить, могут годами никак себя не проявлять, при этом постоянно убивая клетки печени. Если же болезнь выявлена на стадии цирроза (тяжелое рубцевание) или рака печени – пациент может быть уже неизлечим.

3. Гепатит и желтуха – это одно и то же?

Желтуха – это симптом, гепатит – это болезнь. Желтуха может проявляться при любом гепатите. Пожелтение склер глаз и кожных покровов – самый яркий симптом нарушения работы печени. Желтухой гепатит называли в старину, когда врачи ещё не знали о вирусной природе болезни и не умели различать виды гепатитов.

__________________________________________________________________

Самые коварные виды гепатита, В и С, чаще всего вообще не сопровождаются желтухой, а их симптомы, такие как слабость или небольшое повышение температуры тела, больной легко может списать на банальное ОРВИ

__________________________________________________________________

4. Как передаются вирусы гепатита В и С?

Основной путь – через кровь. Это может произойти при медицинских манипуляциях, в маникюрных и косметических салонах, при употреблении инъекционных наркотиков. Также гепатитом B можно заразиться при половом контакте без барьерных средств контрацепции. Для гепатита С половой путь передачи менее типичен: вероятность заражения при незащищённом сексе с инфицированным партнёром – 5-10%.

5. Что заразнее – ВИЧ или гепатиты В и С?

Однозначно – гепатиты. Гепатит С примерно в 10 раз заразнее ВИЧ, а В – аж в 100 раз! Кроме того, в отличие от ВИЧ, вирусы гепатита могут до нескольких недель жить вне человеческого организма на открытом воздухе и сохранять активность. Это означает, что, в отличие от ВИЧ, гепатитом можно заразиться контактно-бытовым способом. Например, при использовании бритвы инфицированного человека: достаточно, чтобы в ранку попало микроколичество выделений человека с гепатитом В. Вероятность получить таким способом ВИЧ практически равна нулю.

6. Доводилось слышать, что от гепатита В можно вылечиться, а вот гепатит С – неизлечим. Это так?

Нет, это не так. Против обоих этих вирусов существуют специальные препараты. Лечение проводится с одной и той же целью: остановить болезнь, предотвратить цирроз и рак. Лекарства против гепатита В назначаются не всегда, а только если результаты анализов говорят об активной инфекции. Медикаменты подавляют активность вируса, но не могут избавить от него полностью. Их нужно принимать долго. А препараты против гепатита С способны довольно быстро (обычно за 2 или 3 месяца) полностью излечить человека от этого заболевания.

7. Во время плановой диспансеризации пациентов проверяют на гепатит?

Нет, тесты на гепатит в программу плановых медосмотров не входят. Тесты на вирусные гепатиты в обязательном порядке делают при подготовке пациента к хирургическим операциям, женщинам во время беременности, а также представителям отдельных профессий и людям в учреждениях постоянного пребывания.

__________________________________________________________________

Специалисты рекомендуют взрослым людям время от времени делать тесты на гепатиты по собственной инициативе – скажем, дополняя этим программу очередного медосмотра.

__________________________________________________________________

8. Как избежать заражения гепатитами В и С?

По возможности, не допускать опасных инъекций и манипуляций. Например, не пользоваться услугами сомнительных маникюрных или тату-салонов – не говоря уже об употреблении внутривенных наркотиков. Вакцинировать против гепатита В своих половых партнёров. А также взять за правило, что все предметы личного пользования (бритва, зубная щётка, полотенце) должны быть строго индивидуальными.

9. Существует ли прививка от гепатитов?

От гепатита С вакцины нет, но она есть от гепатита А и от гепатита В.

Прививки от гепатита А не входят в обязательный список, однако некоторые регионы включают их в собственные программы вакцинопрофилактики. Можно сделать такую прививку и по собственной инициативе, например, перед поездкой в страну с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией.

__________________________________________________________________

Вакцина против гепатита В входит в Национальный календарь прививок. Первую дозу (всего их три) дети получают ещё в первые 24 часа жизни, и сегодня в России от гепатита А привиты 97% детей.

__________________________________________________________________

Поскольку такая масштабная программа вакцинопрофилактики гепатита В была запущена только в 2000-е, взрослым людям, которые не были привиты, врачи рекомендуют прийти на прививку самостоятельно. Её можно бесплатно сделать в поликлинике по месту жительства.

Источник: КГБУЗ "Алтайский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"» - https://altaids22.ru/

Домыслов и слухов вокруг этого заболевания не становится меньше. А что на самом деле? И почему так важно периодически сдавать тест на гепатит С?

Миф 1: «Гепатит С - это конечно неприятно, но болезнь не такая уж и серьезная. О ВИЧ мы слышим гораздо больше!».

На самом деле, в США и Европе, например, от осложнений, вызванных гепатитом С, умирает даже больше людей, чем от заболеваний, связанных с ВИЧ.

Часто выявление заболевания происходит случайно. По некоторым данным, почти четверть случаев цирроза и рака печени — это результат запущенного гепатита С. Кстати, это вирусное заболевание чаще встречается у мужчин. 70 % инфицированных — люди в возрасте от 17 до 45 лет.

Миф 2: «Если уже есть прививка от гепатита А и В, то она защитит и от гепатита С».

У гепатита много «лиц». Все его виды отличаются между собой и формой передачи, и способами профилактики, и лечением. Сегодня доступны прививки от гепатитов А и В. Вакцины от гепатита С пока не существует.

Миф 3: «Гепатит С - инфекция, которая передается только половым путем».

Вирус гепатита С прежде всего передается через контакт с кровью уже инфицированного человека. Риск заразиться через половые контакты тоже существует, но он гораздо меньше, чем, например, если партнер болен гепатитом В.

Миф 4: «Подцепить гепатит С можно даже через зараженную еду и напитки».

Заражение гепатитом С, что подтверждают все эксперты, происходит через контакт с инфицированной кровью. А вот гепатит А ещё в советское время недаром называли «болезнью грязных рук» - заразившиеся таким образом люди могут болеть по нескольку месяцев, но, как правило, выздоравливают полностью и без серьезных последствий для печени.

Миф 5: «Опасность заразиться гепатитом С есть только у тех, кто делает татуировки или употребляет наркотики».

Этот вирус также можно получить при контакте с непроверенными препаратами крови и нестерильным медоборудованием. Однако уже с 1992 года кровь для переливания, органы, предназначенные для пересадки, проходят специальную проверку на наличие вирусов. Гепатит С не передается при кашле, чихании, или повседневных контактах: объятиях или пожатии рук с уже инфицированным человеком.

Миф 6: «Если у меня ничего не болит и выгляжу вполне здоровым - о каком гепатите С вообще может идти речь?».

Симптомы хронического гепатита могут не проявляться до 30 лет! Только у 1 из 5 пациентов это заболевание обнаруживает себя в первые полгода. Однако не каждого могут насторожить жар, постоянная усталость, потеря аппетита, тошнота и боли в животе. Единственный способ наверняка выявить вирус гепатита С - сдать специальный анализ крови.

Миф 7: «Гепатит С неизлечим!».

На самом деле сегодня это единственное хроническое вирусное заболевание, которое может быть, как говорят врачи, «вирусологически излечено». Это означает, что в крови пациента после прохождения полного курса лечения вирус гепатита С больше не определяется. Однако даже полное излечение не может защитить от риска заразиться повторно.

__________________________________________________________________

Справка: доказано, что у людей, инфицированных гепатитом С, в 3 раза выше риск заболеть диабетом второго типа. В несколько раз повышается риск заболеть атеросклерозом, со всеми последствиями для сердечно-сосудистой системы, некоторыми злокачественными опухолями - например, лимфатической системы, а также, по последним данным, опухолями головы и шеи.

__________________________________________________________________

Пересмотр питания – это один из основных шагов к выздоровлению, помимо, конечно же, принятия лекарственных препаратов и регулярного консультирования с врачом касательно состояния своего здоровья. Помочь организму справиться с вирусом, ускорить восстановление определенных функций и грамотно наладить цепочку всех процессов, происходящих внутри каждого человека ежесекундно, можно исключительно при помощи здорового образа жизни.

Еще древнегреческий философ и врач Гиппократ говорил: «Ты есть то, что ты ешь»

А в таком потенциально сложном физическом состоянии, как заболевание гепатитом В или С, необходимо тщательно следить за своим питанием.

Вне зависимости от того, какой именно вирус вызывает гепатит, корректирование пищевого поведения важно для восстановления не только правильного функционирования печени, но и всего организма в целом.

В первую очередь рекомендации касательно изменения пищевого поведения и, например, выбор варианта диеты, необходимо получить у своего лечащего врача – врача-инфекциониста или, при его отсутствии, у терапевта.

Однако есть и общие рекомендации, придерживание которым точно не навредит.

При остром или хроническом вирусном гепатите В или С категорически запрещено употребление только одного продукта - алкоголя!

Взрослым пациентам рекомендуется ограничить употребление продуктов, вызывающих брожение в кишечнике и активное выделение желчи. Вместе с тем принимаемая пациентом в течение дня пища должна быть сбалансирована по калоражу, количественному и качественному составу – обязательно содержать белки, жиры, углеводы, микроэлементы. В качестве способа приготовления продукты рекомендуется варить, запекать или тушить.

В период обострения болезни или появления признаков осложнения из повседневного питания необходимо исключить:

• газированные напитки, пакетированный сок, какао, крепкий кофе без молока, крепкий черный чай;

• бобовые культуры;

• мясные, грибные и рыбные супы;

• мучные изделия из сдобного, дрожжевого и слоеного теста;

• копченые, консервированные и соленые мясные блюда, жирное мясо, колбасы, куриную печень;

• жирные сорта рыбы, консервированные, копченые и соленые рыбные продукты, икру;

• грибы, имбирь, белокочанную капусту, баклажаны, зелень, лук и чеснок, редьку, щавель, редис, стручковые;

• овощные маринады и соленья;

• жирные молочные и кисломолочные продукты;

• жареные яйца;

• маргарин;

• шоколад, халву, сладкий белковый крем, орехи и сгущенное молоко;

• черный перец, горчицу, хрен, любой вид майонезов, произведенных на заводе;

• свежие, термически необработанные фрукты и ягоды;

• фастфуд.

Помогать восстанавливаться, правильно функционировать и даже радовать человека, живущего с вирусом гепатита С или В, могут следующие полезные продукты:

• сливочное и растительные масла (оливковое, подсолнечное);

• супы с овощами, крупами или лапшой, молочные супы;

• нежирные сорта мяса: курица, кролик, телятина, говядина в виде котлет или паровых блюд;

• нежирная рыба, приготовленная на пару или отварная, например, щука, сазан, судак, треска;

• яйца (но не более одного в день или как часть приготовленного блюда);

• домашний обезжиренный творог, кефир, простокваша, нежирная сметана;

• нежирные и неострые сорта сыра;

• каши: манная, овсяная, гречневая, рисовая;

• лапша, вермишель, макароны;

• свежие овощи: морковь, огурцы, овощные салаты;

• овощи в отварном виде или на пару: картофельное пюре, зеленый горошек, кабачки, протертая свекла, тыква, цветная капуста;

• чернослив, курага, изюм без косточек;

• спелые и сладкие фрукты и фруктовые блюда (кисели, желе, муссы);

• несдобное печенье, пастила, мед, мармелад;

• кофе с молоком, некрепкий чай, фруктовые, овощные и ягодные соки домашнего приготовления, отвар шиповника, компоты и кисели.

К слову, такой рацион питания не только вкусен, но и полезен для любого человека. Начать вести здоровый образ жизни и придерживаться правильного питания – хорошая стратегия не только для тех, кто имеет какие-либо острые или хронические заболевания. Для вас будут полезными практически все продукты хорошего качества и употребляемые в умеренных количествах.

От заражения гепатитом никто не застрахован. Заболеть может любой человек вне зависимости от возраста и социального статуса.

Если человек привит от гепатита В, эта болезнь ему не грозит. От гепатита С прививки нет

Как передаются гепатиты В и С?

Вирусы гепатитов передаются половым путем и через кровь, например, при использовании общих шприцев и ёмкостей для употребления инъекционных наркотиков, при медицинских или косметологических манипуляциях нестерильными инструментами, возможна передача и от матери ребёнку — во время родов и грудного вскармливания.

Очень часто гепатиты В и С выявляются вместе с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) именно из-за идентичности способов передачи. Но оказывается, вирусы гепатита во внешней среде живут гораздо дольше, чем ВИЧ. Поэтому маникюр, иглотерапия, прокалывание ушей, татуировки, выполненные недостаточно стерилизованным оборудованием, представляют огромный риск заразиться именно гепатитом.

Как можно заразиться гепатитом?

Риск заражения тем выше, чем больше инфекции попадает в организм. Поэтому наибольшую опасность представляет контакт с заражённой кровью, где содержится больше всего копий вируса. Это может произойти при переливании непроверенной крови или ее продуктов, а также проведении манипуляций, связанных с повреждением кожи, нестерильными или плохо обработанными инструментами.

Потенциально опасны следующие события:

операция, особенно экстренная, связанная с переливанием непроверенной крови;
стоматологические манипуляции;
повреждения во время маникюра в салонах;
татуаж или пирсинг;
гастро- или колоноскопия;
использование для инъекций шприца, которым кто-то уже пользовался до вас — наиболее опасны внутривенные инъекции;
при половых контактах без использования презерватива.

Гепатит не передается

при рукопожатиях,
объятьях,
поцелуях,
через посуду,
при приготовлении пищи,
при укусах домашних животных и насекомых.

Нельзя заразиться вирусным гепатитом В или С просто потрогав или лизнув зараженную кровь, если на коже или на слизистой рта нет серьезных повреждений.

Как не заразиться гепатитом?

К сожалению, на 100% застраховаться от заражения вирусными гепатитами нельзя. Но, соблюдая несколько простых правил, риск можно снизить:

не делайте маникюр, педикюр, тату, пирсинг и пр. в сомнительных салонах, а также общественных местах, где не может быть обеспечена необходимая стерильность многоразовых инструментов и их частей;
избегайте использования любых чужих нестерильных колющих, режущих предметов, медицинских, маникюрных и других инструментов;
по возможности проходите любые процедуры, в результате которых может быть поврежден кожный покров и начаться кровотечение, с утра, в начале смены;
регулярно проверяйтесь на гепатиты.

Сделайте прививку от гепатита В — это на 100% защитит вас от этого заболевания.

Что такое иммунитет к заболеванию?

Иммунитет к какому либо заболеванию — это способность организма распознавать и уничтожать инфекцию, не позволяя организму заболеть.

Иммунитет может формироваться естественным путем — после перенесенного заболевания — либо после вакцинации (прививки). В результате в крови человека появляются антитела, которые распознают возбудителя болезни и указывают на него защитным системам организма.

От каких гепатитов можно привиться?

В настоящее время существуют прививки от гепатитов А и В. Это самое эффективное средство профилактики этих заболеваний.

Антитела к вирусу гепатита С защитной функцией не обладают. Поэтому сейчас вакцины от гепатита С не существует. Но работы по её созданию ведутся.

Кому нужно прививаться от гепатита В?

Прививку от гепатита В нужно делать всем, всем, кто не переболел им. Это можно выяснить с помощью анализов, т.к. человек не всегда знает, что у него был острый гепатит В и он выздоровел самостоятельно.

Обязательно должны быть привиты все члены семьи больного гепатитом В.

Также рекомендуется привиться больным гепатитом С, так как одновременное инфицирование вирусами гепатитов С и В серьезно осложняет течение и лечение заболевания.

Могу ли я заразиться гепатитом В от прививки?

Нет. Прививка не содержит вирус. Это всего лишь искусственно синтезированный фрагмент оболочки вируса. Она совершенно не опасна.

Гепатит В – это, в целом, такое же инфекционное заболевание, как и гепатит С, оно вызвано вирусом, в первую очередь поражающим печень с сопутствующей интоксикацией. Заболевание может протекать в двух формах: острой и хронической. Иммунитет человека способен как самостоятельно справиться с болезнью на острой стадии, так и не справиться, из-за чего болезнь переходит в хроническую форму.

Чем опасен вирусный гепатит В?

В случае если заболевание гепатитом В переходит в хроническую форму, оно может вызывать серьезные осложнения, в том числе цирроз и рак печени.

Острый гепатит В в ряде случаев может также привести к жизнеугрожающему осложнению, например, к острой печеночной недостаточности с массивном геморрагическим синдромом (склонности к кровоточивости).

Есть данные, согласно которым даже у тех людей, которые переболели вирусным гепатитом В с клиническим выздоровлением, с выработкой специфических антител, все равно есть риск реактивации инфекции. Иными словами, болезнь может проявиться повторно.

Особенно внимательным следует быть людям с различными иммунодефицитными состояниями, например, с ВИЧ-инфекций, а также тем, у кого снижен иммунитет в связи с онкологическими заболеваниями.

Если в организме человека есть вирус гепатита В – это вовсе не означает, что другие инфекционные заболевания исключены. Вместе с гепатитом В в организме человека может быть вирусный гепатит С, ВИЧ-инфекция и другие серьезные заболевания. Без комплексного лечения и наблюдения у врача такой человек будет не только ощущать сильное ухудшение состояния здоровья, но и иметь высокий риск существенного сокращения продолжительности жизни.

Как передается гепатит В?

Возбудитель гепатита В очень устойчив во внешней среде, и для потенциального инфицирования требуется крайне мало биологического субстрата, в котором находится вирус (например, крови). Риск заразиться вирусным гепатитом В гораздо выше, чем ВИЧ-инфекцией и гепатитом С. Инфицирующая доза составляет 0,0000001 мл сыворотки, содержащей вирус гепатита В.

Заразиться можно:

• при незащищенных половых контактах с партнером, об образе жизни и состоянии здоровья которого вы ничего не знаете;

• через кровь, при повреждении кожи и слизистых, например, при повторном использовании медицинских инструментов (игл), при пирсинге, татуаже, совместном использовании зубной щетки, бритвенного станка или маникюрного набора, а также при внутривенном употреблении наркотиков;

• от матери к ребенку во время беременности и родов.

Обратите внимание, что у вируса гепатита В, гепатита С и ВИЧ-инфекции одинаковые пути передачи.

Какие особенности есть у клинических проявлений гепатита В?

Болезнь у человека развивается в три периода: инкубационный, преджелтушный и желтушный.

Инкубационный период – это период, когда возбудитель вируса уже внедрился в организм, но человек пока не чувствует никаких симптомов болезни. Это состояние особенно опасно для здоровья окружающих, ведь человек уже может активно заражать других, не подозревая об этом.

При заражении гепатитом В инкубационный период может длиться от нескольких месяцев до полугода. Наличие возбудителя гепатита В в крови можно узнать только с помощью анализа крови.

В преджелтушный период заболевание может проявлять себя как совершенно разные заболевания, например ОРВИ или кишечная инфекция.

В этом периоде человек может наблюдать:

• слабость;

• лихорадку;

• боли в суставах;

• тошноту, рвоту, диарею;

• аллергические высыпания.

В желтушный период наиболее яркие симптомы:

• пожелтение кожи и/или белков глаз;

• изменение цвета мочи (потемнение) и кала (осветление);

• выраженная слабость;

• сниженный аппетит;

• головокружение и головная боль;

• усиление кожного зуда.

Продолжительность этого периода может длиться от 2 до 6-ти недель. Однако бывают случаи, когда заболевание проходит без желтушного периода.

Важно отметить, что организм может справиться с вирусом самостоятельно, у взрослых людей клиническое выздоровление наступает в 90-95% случаев. Если у организма не получается справиться с вирусом, то болезнь переходит в хроническую форму. И это требует обязательного диспансерного наблюдения у врача-инфекциониста и, в ряде случаев, назначения противовирусной терапии.

Какие существуют способы профилактики гепатита В?

Гепатит В – это болезнь, от которой можно уберечься, поставив профилактическую прививку. Учитывая значимость вреда для организма человека, вакцинация против гепатита В начинается в первые 24 часа жизни только что рожденного малыша.

Чтобы организм человека выработал достаточное количество антител для противодействия вирусу гепатита В, каждому из нас необходимо иметь минимум 3 прививки.

С 1998 года абсолютно все малыши получают первую прививку от гепатита В сразу же после рождения. Вторая вакцинация должна происходить через 1 месяц после первой прививки, а третья – через 6 месяцев с момента первой вакцинации. Врачи обозначают это схемой: 0-1-6.

Однако есть случаи, когда детям, относящимся к группам риска, необходимо получить на одну дозу вакцины больше. Например, если ребенок родился от мамы, у которой подтвержден гепатит В, или она перенесла эту болезнь в третьем триместре беременности.

Для таких малышей вакцинация от вирусного гепатита В проводится по схеме: 0-1-2-12.

• 1-я доза – сразу же после рождения;

• 2-я доза – через месяц после 1-ой прививки;

• 3-я доза – через 2 месяца от начала вакцинации;

• 4 доза – через 12 месяцев от начала вакцинации.

В каждом отдельном случае, а также по поводу других ситуаций риска, дополнительную прививку назначает только специалист.

Вместе с тем важно помнить неспецифические методы профилактики гепатита В:

• безопасные половые контакты: использование презервативов помогает избежать заражения, однако, даже при правильном использовании презерватива он никогда не защищает на 100%;

• никогда не использовать общие иглы при различного рода инъекциях;

• при нанесении татуировок и пирсинге необходимо быть уверенным в качественной стерилизации инструментов, убедиться, что мастер использует одноразовые перчатки;

• использовать только личные инструменты для маникюра;

• не пользоваться общими зубными щетками, бритвами.

Гепатит С – это воспалительное заболевание печени, вызванное вирусной инфекцией, из-за которой в печени происходят структурные изменения и может сформироваться печеночная недостаточность. Нарушения в работе этого жизненно важного органа могут вызвать ряд осложнений, в том числе угрожающие жизни, например, цирроз или даже рак печени.

Чем опасен вирусный гепатит С?

Заболевание гепатитом С протекает в бессимптомной форме, именно поэтому узнать о нем можно только при прохождении специальных обследований. На протяжении всего времени, пока человек не знает о своем диагнозе, болезнь развивается, а вирус повреждает печень, что сказывается на работе всего организма.

Наличие в организме вируса гепатита С не исключает возможности заразиться или уже быть зараженным другими заболеваниями. В свою очередь, это негативно скажется не только на общем состоянии здоровья, но и на качестве и продолжительности жизни.

Как передается вирусный гепатит С?

Возбудитель гепатита С достаточно стойкий во внешней среде, а риск заразиться им гораздо выше, чем ВИЧ. Однако в быту без риска попадания крови в открытую рану другого человека передача невозможна.

Заразиться можно:

при незащищенных половых контактах с партнером, об образе жизни и состоянии здоровья которого вы ничего не знаете;
через кровь, при повреждении кожи и слизистых, например, при повторном использовании медицинских инструментов (игл), при пирсинге, татуаже, совместном использовании зубной щетки, бритвенного станка или маникюрного набора, а также при внутривенном употреблении наркотиков;
от матери к ребенку во время беременности и родов.

Какие особенности есть у этого заболевания?

Особенность болезни – ее длительное течение с риском развития осложнений. Гепатит С может протекать как в острой фазе, так и в хронической. Острая фаза инфекции обычно протекает бессимптомно, а примерно у 25-30% инфицированных может случиться самоизлечение в течение первых 6-ти месяцев после заражения.

В хроническую форму болезнь переходит в 70-75% случаев, а риск развития цирроза печени в течение следующих 20-ти лет составляет от 15 до 30%.

В среднем продолжительность болезни с момента попадания вируса в организм человека до появления признаков осложнений может занять от тридцати до сорока лет.

Как понять, что у меня гепатит С?

Гепатит С не всегда имеет яркие клинические проявления в виде желтушности. В 80% случаев пациенты не имеют никаких жалоб. Как правило, гепатит С проявляет себя на стадии уже достаточно затяжного и запущенного процесса: пациенты отмечают повышенную слабость, утомляемость, могут пожелтеть белки глаз или потемнеть моча.

Для того чтобы снизить риск заражения, необходимо избегать рискованного поведения.

Можно ли излечиться от гепатита С?

Вирус гепатита С склонен к мутациям, что затрудняет создание вакцины, однако, это излечимое заболевание. На сегодняшний момент от гепатита С применяются препараты точечного прямого действия, которые влияют на определенные циклы развития вируса.

Преимущество современных препаратов состоит в том, что они не обладают системным действием и не затрагивают всю иммунную систему человека. Такой подход помогает не только эффективно вылечить пациента, но и сделать это как можно более безопасно для его здоровья.

Курс лечения длится в среднем от 2-х до 3-х месяцев, в зависимости от препарата, сопутствующих заболеваний и в соответствии с назначениями врача. Он позволяет добиться излечения практически в 95-98% случаев.

А если заболеет ребенок?

Гепатит С у детей протекает более мягко, чем у взрослого, а развитие воспалительного процесса происходит достаточно медленно. В случае заражения ребенка специалисты назначают лекарственные препараты, которые помогают маленькому организму победить болезнь.

Вирусный гепатит С - это инфекционное вирусное заболевание, которое вызывает воспаление печени, зачастую приводя к ее серьезным повреждениям. Коварство вирусного гепатита С в том, что он может годами протекать бессимптомно: человек в течение долгих лет может даже не подозревать о нем, пока ситуация со здоровьем не станет тяжелой.

Вакцины против гепатита С до сих пор не существует. Зато его научились лечить и выводить из организма полностью. Главное - вовремя выявить гепатит С и приступить к лечению.

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Важнейшие функции печени:

Детоксикация — фильтрация вредных токсических веществ.
Накопление и сохранение полезных веществ. Например, витаминов А, D, К и В12.
Синтез аминокислот — «строительных блоков» белков.
Производство пищеварительных ферментов — желчи.
Поддержание оптимального уровня сахара в крови.
Производство 80% холестерина в организме.
Хранение гликогена и преобразование глюкозы в гликоген.
Производство гормонов.
Непосредственная регуляция кровяного тока.

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Пути передачи гепатита С

Вирус гепатита С передаётся половым путем и через кровь, например, при использовании общих шприцев и ёмкостей для употребления инъекционных наркотиков, при медицинских или косметологических манипуляциях нестерильными инструментами. Также, возможна передача и от матери ребёнку - во время родов и грудного вскармливания.

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Нередко гепатиты В и С выявляются вместе с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) именно из-за идентичности способов передачи. Но вирусы гепатита во внешней среде живут гораздо дольше, чем ВИЧ. Поэтому маникюр, прокалывание ушей, татуировки, выполненные недостаточно стерилизованным оборудованием, представляют огромный риск заразиться именно гепатитом.

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Как проявляется гепатит С?

В большинстве случаев гепатит С протекает скрыто. Инфицированный человек на протяжении длительного времени чувствует себя хорошо. На ранних стадиях могут проявляться неспецифические симптомы: слабость, повышенная утомляемость, головные боли, на которые человек может не обратить внимания. Однако, если гепатит С останется не выявленным и перейдёт на стадию цирроза, то возникнут более серьезные симптомы: снижение массы тела, нарушение функций печени и т.д. У некоторых пациентов возникают внепеченочные проявления хронического гепатита С: заболевания почек, кожи, щитовидной железы.

Как выявить заболевание?

Гепатит С можно выявить только с помощью лабораторных исследований. Данные исследования на сегодняшний день вполне доступны, выполняются в лабораториях многих краевых медицинских организаций и частных медицинских центров. В том числе возможно провести данное исследование и в КГБУЗ «АКЦПБ со СПИДом».

Подробнее об исследованиях на гепатит С можно узнать в регистратуре по телефону: (3852) 33-45-41

Как правило, для первичной диагностики вирусного гепатита делают анализ на наличие антигена к поверхностному белку вируса гепатита В (HBsAg) и антитела к вирусу гепатита С (Anti-HCV).

Наличие в крови поверхностного антигена (HBsAg) говорит, что вы больны гепатитом В.
Но антитела к вирусу гепатита С (Anti-HCV) указывает лишь, что ваш организм когда-то сталкивался с вирусом.

Однако этих анализов недостаточно, чтобы оставить окончательный диагноз. Нужно обязательно обратиться к врачу инфекционисту, который назначит дополнительные анализы и проведет необходимые исследования, по результатам которых даст необходимые рекомендации.

Зачем нужны дополнительные исследования, неужели не достаточно одного анализа, чтобы поставить диагноз?

Не достаточно. Вышеперечисленные анализы показывают лишь реакцию организма на вирус. Они не показывают активность вируса, и какой вред он успел нанести организму. А опасность представляет именно постоянная активность вируса на протяжении длительного времени, когда организм никак с ним не борется. Именно эта ситуация называется хроническим вирусным гепатитом.

Кроме того, существует вероятность ложно-положительного результата анализов, например у беременных.

Правда ли, что вирус мог попасть в мой организм и потом самостоятельно исчезнуть?

Да, такое возможно. Приблизительно треть взрослых, заразившись гепатитом С самостоятельно выздоравливает после острой стадии заболевания. Для гепатита В доля самостоятельно выздоровевших достигает 90%.

Но если болезнь перешла в хроническую форму, без специального лечения не обойтись.

Я могу самостоятельно, без специального лечения выздороветь от хронического вирусного гепатита?

Нет. В хронической форме организм перестает бороться с вирусом и самостоятельно выздороветь уже нельзя.

Какие анализы необходимо сдать, чтобы уточнить диагноз?

Прежде всего, нужно выяснить, есть ли вирус у вас в крови. Для этого нужно сдать так называемый «качественный» анализ, который еще называют ПЦР.

Чтобы определить особенности лечения и сроки его проведения, врач также назначит анализ на определение генотипа вируса и исследование состояния печени.

Состояние печени сейчас определяется с помощью инструментального исследования – эластографии печени (в том числе с использованием аппарата «фиброскан»). Популярную еще недавно биопсию печени делать чаще всего не нужно.

Как правило, лечащий врач назначает целый комплекс анализов, которые позволяют ему правильно подобрать лечение.

Можно ли вылечить хронический вирусный гепатит?

Да. Современные препараты, позволяют полностью вылечить хронический вирусный гепатит С практически у всех инфицированных вне зависимости от генотипа, возраста и других факторов. При этом вирус полностью удаляется из организма. Но антитела остаются на всю жизнь. Однако это уже не является индикатором заболевания.

Вирус гепатита В полностью из организма не удаляется. Однако правильное и своевременное лечение снижает его разрушительную активность практически до нуля. Несмотря на то, что вирус остается в крови, он уже не представляет опасности.

Всегда ли нужно лечить хронический вирусный гепатит?

Гепатит опасное заболевание, которое может привести к циррозу и даже раку печени. И его лучше вылечить. Однако не всегда делать это нужно срочно.

Решение о начале лечения может принять только врач. Иногда, изучив анализы и результаты исследования состояния печени, он может принять решение отложить начало лечения. Возможно, активность вируса настолько низкая, что пока не представляет угрозы вашему организму. Не исключено, что по каким-то причинам прямо сейчас лечить гепатит не нужно или не возможно.

Если ваш врач принял решение не начинать терапию сейчас, вам необходимо регулярно, не реже раза в год приходить к нему на прием, чтобы контролировать активность вируса, состояние организма и не пропустить активизацию заболевания.

Нужно ли говорить родным и близким о моем заболевании?

Конечно, многое зависит от ситуации внутри семьи, но в большинстве случаев лучше сказать. Во-первых, существует небольшая вероятность заразить вирусным гепатитом кого-то из близких. Во-вторых, кто-то из ваших близких уже может быть болен и не знает об этом. Кроме того, при некоторых обстоятельствах лечение гепатита может быть достаточно тяжелым, и без помощи и поддержки близких вам не обойтись.

Но, если вы сомневаетесь, что известие о гепатите будет воспринято вашими близкими адекватно, постарайтесь внимательно соблюдать правила, позволяющие свести к минимуму риск заражения близких.

Могу ли я заразить близких и друзей?

Вирусный гепатит передается в основном через кровь. Вирус также может содержаться в сперме, влагалищных выделениях и некоторых других биологических жидкостях. Для заражения кровь и содержащие вирус биологические жидкости больного человека должна попасть в кровоток здорового человека.

Вирусный гепатит не передается при рукопожатиях, объятиях, поцелуях, совместном использовании посуды, укусах насекомых и домашних животных.

Вероятность заражения в быту невелика, но она есть. Прежде всего, если не соблюдать правила использования инструментов для повреждающих кожу манипуляций: маникюра, бритья, чистки зубов, татуажа, пирсинга и инъекций. Оставшаяся на инструментах зараженная кровь может попасть в кровь здорового члена семьи и привести к заражению.

Заразиться вирусным гепатитом можно также при незащищенном сексе. Особенно, когда на половых органах партнерах есть воспаления и повреждения.

Что нужно сделать, чтобы никого не заразить?

Прежде всего, исключить все возможности попадания зараженной крови в организм здорового члена семьи: завести собственную бритву, зубную щетку, маникюрные ножницы, щипцы и пр.

Использование презерватива практически исключает вероятность заражения вирусным гепатитом при половом контакте.

Важно также привить всех членов семьи от гепатита В, что полностью исключит заражение этим заболеванием.

Нужно ли мне менять образ жизни?

Как правило, хронический вирусный гепатит не оказывает существенного влияния на образ жизни больного: можно вести практически обычную жизнь, заниматься спортом и т.д. Но на некоторые аспекты лучше обратить внимание. Постарайтесь не злоупотреблять жирной и острой пищей, лекарствами без необходимости. Проконсультируйтесь с врачом, если требуется длительное время принимать какое-либо лекарство.

Отдельно стоит сказать об алкоголе. Как и гепатит, алкоголь вызывает воспаление в печени. В сочетании с алкоголем хронический вирусный гепатит существенно быстрее вызывает изменения структуры печени, приводит к развитию тяжелых форм фиброза и циррозу. Таким образом, алкоголь должен быть полностью исключен.

Можно ли повторно заразиться гепатитом?

Да, к вирусному гепатиту С иммунитет не формируется. Поэтому после полного выздоровления возможно повторное заражение.

Вирус гепатита В невозможно полностью удалить из организма, но иммунитет к нему можно сформировать до заражения специальной прививкой.

Известно, что хронический гепатит B и С поражает печень, в результате чего её клетки не успевают регенерироваться. Тогда на месте погибших клеток начнет появляться соединительная ткань, меняя таким образом структуру органа, а это грозит заболеваниями, которые могут закончиться летальным исходом. Передается вирус половым путем и через кровь. Таким образом, при соблюдении всех правил личной гигиены совместный быт с человеком, больным таким гепатитом, не грозит заражением. Однако, столкнувшись с этой болезнью впервые, человек не всегда понимает, что ему необходимо делать.

У меня обнаружили гепатит

Прежде всего, не впадайте в панику, спокойно разберите все аспекты с врачом. Да, хронический гепатит вылечить непросто. Но он поддается лечению, главное - вовремя его начать и не сдаваться. Хронические вирусные гепатиты В и С можно вылечить, но абсолютно точно гарантировать избавление от вируса невозможно. Гепатит С поддается лечению лучше: эффективность комбинированных схем противовирусной терапии достигает более чем 80% и методы лечения постоянно улучшаются.

В любом случае, после первичной диагностики гепатита, необходимо обязательно обратиться к врачу, который назначит дополнительные анализы и проведет необходимые исследования.

Нужно ли лечить хронический вирусный гепатит?

Гепатит опасное заболевание, которое может привести к циррозу и даже раку печени. И его необходимо вылечить. Другое дело – как срочно это делать. Решение о начале лечения может принять только врач. Бывают случаи, когда после подробного изучения всех анализов, врач откладывает лечение.

Что делать, чтобы не заразить близких?

Для начала заведите себе личную бритву, маникюрные ножницы и т.п. – так вы сможете исключить риск инфицирования других людей через кровь. Также во время половых контактов обязательно используйте презерватив, поскольку он защитит от передачи вируса половым путем. Помимо этого, сделайте вакцинацию от гепатита В всем членам своей семьи.

Что необходимо менять в привычном образе жизни?

Зачастую вирусный гепатит существенно не влияет на качество жизни. Однако некоторые моменты лучше делать после консультации с врачом, например, заниматься спортом. Также стоит отказаться от всех вредных привычек, особенно от алкоголя, который оказывает токсическое действие на печень. Постарайтесь уменьшить количество жирной и острой пищи в своем рационе.

Можно ли повторно заразиться гепатитом?

К сожалению, вирусным гепатитом С можно. Иммунитет к нему в нашем организме не формируется.

Как видите, при гепатите вы можете вести обычную жизнь, но важно вовремя обратиться к врачу. Это очень серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу, если вовремя не начать лечение.

У людей с ВИЧ-инфекцией довольно часто обнаруживаются вирусные гепатиты В и С. Особенно распространенное сочетание — ВИЧ и гепатит С, недаром его иногда называют «спутником ВИЧ». Разумеется, гепатиты могут существовать и сами по себе, без ВИЧ инфекции. Но их сочетание вдвойне опасно. Ведь особенность этих вирусных инфекций в том, что зачастую, на первых порах они никак себя не проявляют. Но уже разрушающе действуют на организм.

1. ВИЧ-инфекция

Вирус иммунодефицита человека влияет на иммунную систему, «охотясь» за CD4-лимфоцитами, клетками крови, ответственными за иммунитет. Чем дольше вирус хозяйничает в организме, тем сильнее прогрессирует иммунодефицит и меньше шансов на эффективное лечение.

Заражение:

На сегодняшний день, основным путем передачи ВИЧ является — половой. На втором месте — парентеральный, чаще всего это употребления инъекционных наркотиков совместно с ВИЧ-инфицированным человеком. Также имеется вертикальный путь передачи — от матери к ребенку во время беременности, родов и при грудном вскармливании, но данный пусть сейчас сведен к минимуму.

Клиническая картина:

Вирус иммунодефицита человека может никак не проявлять себя в течение длительного времени — это зависит от возраста, образа жизни, общего состояния здоровья. Но первичные признаки, острая ВИЧ-инфекция, в среднем проявляется через три месяца после инфицирования: температура, иногда сыпь, увеличение лимфоузлов и диарея.

После этого ВИЧ-инфекция переходит в латентную (субклиническую) стадию и может никак не заявлять о себе долгое время. Но если не лечить ВИЧ, то через 10-15 лет (в среднем, по данным литературы) инфекция переходит в стадию вторичных заболеваний, которая характеризуется развитием осложнений, связанных с иммунодефицитом. Без лечения постепенно происходит прогрессирование заболевания и истощение функции иммунной системы. Осложнения протекают все более агрессивней и поражают множество органов. Со временем, развивается терминальная стадия ВИЧ-инфекции — СПИД. При СПИДе человек остается абсолютно незащищенным перед любой инфекцией.

Лечение:

Если анализ крови и дополнительные обследования показали положительный результат на ВИЧ, то после осмотра врача-инфекциониста и установления диагноза ВИЧ-инфекция, назначается антиретровирусная терапия.

Сегодня, основным методом лечения ВИЧ-инфекции является прием антиретровирусных препаратов, которые препятствуют размножению вируса и прогрессированию заболевания, — объясняет Дмитрий Капустин, к.м.н, врач-инфекционист, главный внештатный специалист по ВИЧ Минздрава Новосибирской области, руководитель подразделения Центра СПИД ГБУЗ НСО Городская инфекционная клиническая больница №1 — При эффективной схеме лечения и высокой приверженности пациента (а это четкое соблюдение графика приема), существенно увеличивается продолжительность и улучшается качество жизни пациента. В случае раннего начала лечения (до стадии развития вторичных заболеваний), согласно данным многих исследований, продолжительность жизни может достигать средней в популяции (как у людей без ВИЧ-инфекции).

2. Гепатит С

Все гепатиты, как следует из названия (hepatitis; греч., hepar, печень), влияют на состояние печени. Иногда регистрируется инфицирование сразу несколькими гепатитами. Или ВИЧ + гепатит, такое сочетание называется ко-инфекцией.

Заражение:

Наиболее распространенным путем передачи вирусного гепатита С является парентеральный (когда вирус попадает в организм с зараженной кровью). Половой и вертикальный путь (от матери к ребенку во время беременности и родов) регистрируется значительно реже.

Клиническая картина:

Симптомы хронического гепатита С часто отсутствуют или являются малозаметными. Может беспокоить слабость, быстрая утомляемость. Иногда наблюдается тошнота и дискомфорт в области правого подреберья.

При длительном течении хронический гепатит С может проводить к развитию цирроза печени, симптомами которого могут быть желтушность кожи и склер; увеличение живота в объеме (за счет накопления жидкости в брюшной полости — асцит); сонливость и заторможенность; появление сосудистых «звездочек» на коже.

Лечение:

Современные препараты для лечения хронического гепатита С обладают прямым противовирусным действием и позволяют полностью вылечить человека от гепатита С. Эффективность таких схем доходит до 98-99%.

При ко-инфекции (ВИЧ + хронический гепатит С) подход в лечении гепатита индивидуальный. В частности, особое внимание обращают на межлекарственное взаимодействие между антиретровирусными препаратами и лекарственными средствами для лечения ХГС. Схемы лечения подбираются так, чтобы не было негативного влияния препаратов друг на друга.

3. Гепатит В

Заражение:

Основными путями инфицирования являются парентеральный (через кровь) и половой. Стоит обратить внимание, что из-за высокой устойчивости вируса гепатита В во внешней среде и ряда других особенностей, риск инфицирования гепатитом В при половом контакте значительно выше, чем при вирусном гепатите С.

ВАЖНО

ВИЧ, гепатиты B и С не передаются при обычных бытовых контактах. То есть ими нельзя заразиться через рукопожатия, объятия, прикосновения и общую посуду. Данные возбудители не передаются воздушно-капельным путем и через укусы насекомых. Но следует помнить, что наибольшую опасность представляют биологические жидкости, где есть высокая концентрация этих вирусов (кровь).

Клиническая картина:

Манифестные формы ГВ протекают циклически, с различной степенью тяжести: легкая, средняя и тяжелая.

Преджелтушный период длится 8-12 дней и более. Болезнь начинается постепенно. Характерны астеновегетативный (слабость, утомляемость, разбитость) и диспепсический (снижение аппетита, тошнота, иногда рвота, горечь во рту, тяжесть и тупые боли в правом подреберье) синдромы. Часты головная боль, нарушение сна. Примерно у 20-30% больных наблюдают боли в крупных суставах, уртикарную сыпь, реже кожный зуд. В конце преджелтушного периода увеличивается печень (иногда селезенка), появляются темная моча и ахоличный кал.

Желтушный период. С появлением желтухи самочувствие больных не улучшается: нарастает слабость, снижается аппетит вплоть до анорексии, тошнота, сухость и горечь во рту, нередко – головная боль и головокружение, прекращаются артралгии. В желтушном периоде ещё более увеличивается печень. Постепенно нарастает желтуха,

Фаза угасания желтухи характеризуется постепенным улучшением состояния больного и восстановлением показателей функциональных печеночных тестов. Однако, у ряда больных развиваются обострения. Период реконвалесценции может продолжаться до 6 месяцев

Лечение:

Есть лекарственные средства, которые позволяют замедлить репликацию (размножение) вируса гепатита В. Данные препараты назначаются врачом-инфекционистом при наличии определенных показаний. На стадии разработки и исследований находятся ряд перспективных препаратов, которые могут дать хороший результат.

Профилактика:

«Особую актуальность в профилактике хронического гепатита В играет вакцинация», —объясняет Дмитрий Капустин. — Полный курс вакцинации от гепатита В обеспечивает защиту от инфицирования, клинического заболевания и хронического течения. По данным международных и отечественных исследований, благодаря массовой вакцинации заболеваемость острым гепатитом В за период с 2010 по 2021 г. снизилась в 5 – 9,6 раз.

4. Гепатиты А и Е.

В отличие от гемоконтактных инфекций (ВИЧ; гепатит В и С), гепатиты А и Е передаются алиментарным и водным путем (через зараженную пищу и воду). В некоторых случаях возможно заражение контактно-бытовым путем при пользовании предметами обихода, посудой.

Они не переходят в хроническую форму, однако способны доставить массу неприятностей и приводить к вспышкам заболевания. Поэтому важно соблюдать правила личной гигиены; тщательно выбирать места для питания; следить за качеством продуктов и воды, если вы посещаете эндемичный по данным заболеваниям регион.

Профилактика:

Для людей, имеющих высокий риск заболевания вирусным гепатитом А рекомендована вакцинация.

Все беременные женщины в обязательном порядке сдают анализы на ВИЧ и гепатиты, поскольку сейчас заразиться могут даже люди, не входящие в группы риска. Что делать при положительном результате анализа? Прежде всего не паникуйте. Конечно, начало беременности совсем не то время, когда хочется получить такой «сюрприз», но, даже если вы действительно больны – это не приговор. Ни гепатит, ни ВИЧ не являются препятствием для беременности. Вы вполне можете выносить и родить здорового ребенка. Давайте разберемся, как это сделать.

Для начала определим, какие шаги вам нужно будет предпринять:

Подтвердить или опровергнуть диагноз;
Провести подробную диагностику своего заболевания;
Определить степень тяжести заболевания и сроки проведения лечения;
Определить связанные с вашим заболеванием риски для ребенка и ваших близких, а также принять меры предосторожности для профилактики их инфицирования;
Придерживаться плана, не волноваться, вынашивать, рожать, постоянно контролируя заболевание.

Таким образом, первое, что нужно сделать – сообщить врачу, который ведет беременность, о результатах анализов. После этого – обратиться к врачу-инфекционисту. Старайтесь самостоятельно не предпринимать никаких решений, чтобы вам ни говорили подруги, родители или супруг. Прежде всего, потому что положительный результат первого анализа на, (например, на гепатит) еще не значит, что вы больны! Такое может быть, когда вы сдаете тест на антитела к вирусу гепатита С (AntiHCV) и тест на поверхностный антиген гепатита В (HBsAg). Если в вашей крови обнаружили HBsAg, то вирус гепатита В у вас есть, но не факт, что наблюдается воспаление печени.

Также наличие в вашей крови антител к вирусу гепатита С еще не значит, что вы больны. Во-первых, у беременных и у тех, кто сдавал анализ не на голодный желудок, тест может дать ложноположительный результат. Во-вторых, антитела к вирусу гепатита С могут быть в крови, даже если самого вируса нет. Это может произойти, если вы перенесли заболевание в острой форме или уже вылечились от гепатита С ранее. Однако не стоит забывать, что иммунитет к гепатиту С не формируется, так что можно заразиться повторно.

Скорее всего инфекционист направит вас на дополнительные анализы, но вне зависимости от полученных результатов обследования нужно помнить:

Гепатит не является поводом для прерывания беременности;
Внутриутробно ребенок заразиться не может;
Существует небольшой (примерно 5%) риск заражения гепатитом С во время родов;
Риск заражения гепатитом В зависит от вирусной нагрузки и активности вируса, но если в первые 24 часа жизни ребенка сделать ему прививку от гепатита В, то риск заражения существенно снизится;
Способ родов не влияет на вероятность заражения новорожденного гепатитом от матери — кесарево сечение может назначить только гинеколог, ведущий беременность по обычным для этого показаниям.

После согласования с гинекологом, ведущим беременность, врач-инфекционист может назначить противовирусные препараты в последний триместр беременности. Важно, чтобы ваши врачи держали контакт друг с другом. Обычно лечение откладывают как минимум на время после родов. Гепатит не скоротечное заболевание, изменения в печени накапливаются постепенно.

Что касается грудного вскармливания, то его лучше прекратить, если у вас появились сильные повреждения и кровоточивые трещинки сосков или кровотечение у ребенка во рту. А если у вас обнаружили гепатит наряду с ВИЧ-инфекцией, то кормить ребенка категорически нельзя. Ребенок может инфицироваться ВИЧ при кормлении грудью, поскольку вирус содержится в грудном молоке ВИЧ-положительной женщины.

Кроме того, вам важно позаботиться о безопасности своих близких. Во-первых, они должны сдать анализы на ВИЧ и гепатиты. Во-вторых, всем кто не болеет гепатитом В, необходимо сделать прививки от него – это защитит их от заражения. Прививка не содержит вирус гепатита В, поэтому заболеть от нее невозможно. В-третьих, соблюдайте все правила личной гигиены.

После родов и решения врача-инфекциониста необходимо обязательно начать курс лечения от гепатита – без этого может развиться цирроз или даже рак печени. Кроме того, могут возникнуть различные внепеченочные симптомы, что негативно отразится на качестве вашей жизни.

Здоровый образ жизни – это не просто модное веяние современности, а осознанный выбор каждого человека, стремящегося к долголетию и качеству жизни. Регулярная физическая активность, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек и умение управлять своим эмоциональным состоянием – всё это ключевые элементы ЗОЖ, способствующие укреплению иммунитета, улучшению общего самочувствия и повышению работоспособности.

Однако иногда стремление следовать принципам ЗОЖ сталкивается с трудностями, связанными с социальной средой, психологическими факторами или личным выбором. Одной из наиболее распространенных проблем является употребление алкоголя, которое, вопреки популярному мнению, несовместимо с концепцией здорового образа жизни.

Многие исследования уже давно подтвердили тот факт, что этанол, содержащийся в алкогольной продукции, негативно влияет на печень. Ситуация осложняется, если печень еще и поражена вирусным гепатитом. Больной орган не способен эффективно перерабатывать продукты распада алкоголя, а наличие гепатита С многократно усиливает скорость разрушения печени. Вместо здоровой ткани формируется жировая прослойка, мешающая нормальной работе органа. Постепенно печень увеличивается в объёме, возникают болевые ощущения в области правого подреберья, развивается цирроз, а впоследствии может возникнуть рак печени.

Представьте себе состояние нашего фильтрационного органа, когда ему приходится ежедневно справляться с подобной нагрузкой. Печень оказывается неспособной переработать вещества и вызывает тяжёлую интоксикацию всего организма. Очевидно, что употребление алкоголя существенно сокращает продолжительность жизни, особенно для больных гепатитом С.

Настоятельно рекомендуем пациентам с гепатитом С полностью исключить алкоголь из своего рациона. Отказ от спиртного должен произойти незамедлительно после постановки диагноза. Своевременное начало лечения значительно повышает шансы на успешное восстановление печени. К тому же, современные методы лечения гепатита С предполагают применение лекарственных препаратов, совместимых исключительно с полным воздержанием от алкоголя. Эффективность всего лечебного курса ставится под угрозу даже минимальным употреблением спиртного, поэтому любые риски здесь недопустимы.

Даже меньшее количество алкоголя способно оказать токсическое влияние на печень, хотя врачи признают индивидуальные вариации толерантности к алкоголю. Тем не менее, специалисты настоятельно рекомендуют полностью отказаться от любого вида алкоголя независимо от крепости и количества, чтобы минимизировать дополнительную нагрузку на печень. Этот совет актуален даже после успешного излечения от гепатита С.

Помните, жизнь без градуса – залог вашего здоровья!

Ссылка на видео-интервью с В.В. Шевченко, главным врачом КГБУЗ «Алтайский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»:

Гепатит C

«ТОЛК. Всемирный день борьбы с гепатитом: профилактика и диагностика гепатита С в Алтайском крае»

Что такое гепатит С?

Гепатит – воспаление печени, крупного органа, находящегося в правом подреберье. Есть много факторов, которые могут вызвать гепатит, например, употребление алкоголя, прием некоторых лекарственных препаратов или инфицирование некоторыми вирусами.

Гепатит С – это заболевание, которое вызывается вирусом гепатита С. При этом заболевании поражается преимущественно печень, однако могут повреждаться и другие важные органы, например, почки или щитовидная железа. Если после инфицирования вирусом гепатита С организм человека не смог самостоятельно или в ходе лечения с ним справиться, и вирус продолжает размножаться более 6 месяцев, значит заболевание перешло в хроническую форму. Хронический гепатит С возникает достаточно часто, в среднем у 3 из 4 человек, инфицированных гепатитом С. У каждого четвертого заболевание проходит самостоятельно и зачастую человек узнает об этом случайно спустя много лет.

Что важно знать о вирусе гепатита С?

Вирус – это мельчайшая частица, увидеть которую можно только с помощью электронного микроскопа. Вирусы могут размножаться только в живых клетках. Вне живого организма вирусы как правило быстро погибают.

Вирус гепатита С представляет собой участок генетического материала (рибонуклеиновую кислоту, или РНК), окруженный белковой оболочкой и дополнительной внешней оболочкой. В результате размножения вируса в клетках печени человека (гепатоцитах) нарушается их функция и они могут погибнуть, а вышедшие из них вирусы продолжают поражать все новые и новые клетки. Вирус принято обозначать латинскими буквами HСV, что означает Hepatitis С Virus – вирус гепатита С.

Как можно заразиться вирусом гепатита С?

Вирус гепатита С находится в большом количестве в крови и других биологических жидкостях инфицированного человека. Заражение чаще всего происходит, когда кровь инфицированного человека попадает в кровь или на поврежденную кожу (слизистые оболочки) другого человека.

Наиболее высокий риск инфицирования вирусом гепатита С у людей, употребляющих инъекционные наркотики. Инфицирование возможно при проведении медицинских манипуляций, нанесении татуировок, пирсинге, проведении косметологических процедур, маникюра или педикюра, если при этом используются нестерильные иглы или другие инструменты.

В домашних условиях заразиться можно при совместном использовании с другими членами семьи общих бритв (с лезвиями), маникюрных (педикюрных) принадлежностей. Частицы крови могут оставаться на поверхности инструментов, и в случае микротравм вирус может попасть в ранку и вызвать заболевание.

Вирус гепатита С редко, но может передаваться половым путем и от инфицированной матери ребенку во время беременности или родов.

Что делать для профилактики заражения и как не заразить других?

1) За проведением косметологических процедур, в том числе нанесением татуировок, пирсинга обращаться в организации, имеющие необходимые разрешения на оказание соответствующих услуг, специалисты которых прошли обучение безопасным правилам работы и используют стерильные инструменты (одноразовые или многоразовые).

2) В домашних условиях пользоваться только собственными бритвами, маникюрными (педикюрными) принадлежностями, зубными щетками, полотенцами и другими средствами гигиены и не допускать их использования другими членами семьи.

3) Для профилактики полового пути передачи использовать барьерные средства защиты (презервативы).

4) Перед планированием беременности семейной паре рекомендуется пройти обследование в том числе на вирус гепатита С.

Как проявляется заболевание?

В большинстве случаев гепатит С протекает скрыто. Инфицированный человек чувствует себя на протяжении длительного времени хорошо и как правило не может назвать период, когда его самочувствие ухудшалось (что могло бы свидетельствовать о начале заболевания). На ранних стадиях заболевания у некоторых людей отмечаются неспецифические симптомы (слабость, повышенная утомляемость, головные боли), в крайне редких случаях может возникнуть, потемнение цвета мочи, обесцвечивание кала, пожелтение склер («белков глаз»), пожелтение кожи и кожный зуд. Если хронический гепатит С остается не выявленным на протяжении многих лет, и заболевание доходит до стадии цирроза печени, то возникают более серьезные симптомы, связанные с нарушением функций печени: снижение массы тела, накопление свободной жидкости в брюшной полости (асцит), кровотечение из вен пищевода, нарушения функции мозга (энцефалопатия).

Чем опасен гепатит С?

При длительном течении заболевания (не протяжении многих лет) у инфицированного человека происходит замещение нормальной ткани печени соединительной тканью (фиброз печени). Это своего рода рубцовые изменения в результате хронического воспаления. Конечной стадией фиброза является цирроз печени, при котором нарушается структура ткани печени, а при тяжелом (декомпенсированном) циррозе страдает уже функция органа. У некоторых пациентов на фоне цирроза печени может возникнуть злокачественное новообразование (гепатоцеллюлярная карцинома), поэтому всем людям с хроническим гепатитом С важно наблюдаться у врача и регулярно проходить необходимые обследования.

У некоторых пациентов возникают внепеченочные проявления хронического гепатита С в виде заболеваний почек, кожи, щитовидной железы, нарушений в системе крови.

Как выявить заболевание?

Гепатит С можно выявить только с помощью комплекса специальных исследований, которые условно можно разделить на 3 группы:

1) анализы крови, которые указывают на инфицирование вирусом в настоящее время или на ранее перенесенный гепатит С;

2) анализы крови, которые отражают воспаление печени, а также функцию печени;

3) исследования, которые помогают оценить размеры печени, состояние ее ткани и других органов брюшной полости (УЗИ и другие инструментальные исследования).

Основное значение принадлежит первой группе. Это в первую очередь тесты на антитела, которые вырабатываются в организме в ответ на появление вируса. Для обозначения антител чаще используется приставка anti-. Полностью это выглядит так: anti-HCV. Антитела бывают двух классов – IgG и IgM (Ig – immunoglobulin – иммуноглобулин – это латинское название антител). Основным классом антител являются аnti-HCV IgG, которые вырабатываются как при остром, так и при хроническом гепатите С. Анализ на аnti-HCV IgG (иногда указывают только аnti-HCV) проводится всем пациентам, когда хотят проверить, есть ли у них гепатит С. Эти антитела также встречаются у тех, кто ранее переболел гепатитом С и выздоровел самостоятельно или у тех, кто вылечился в результате приема специальных противовирусных препаратов. Поэтому, если у человека положительный результат анализа на аnti-HCV, то этого недостаточно, чтобы установить диагноз гепатита С. Необходимо комплексное обследование, которое должно обязательно включать анализ крови на РНК вируса гепатита С или core-антиген вируса гепатита С. Существуют качественный и количественный анализы на РНК вируса гепатита С. Положительный качественный анализ указывает на наличие вируса в организме человека и используется для подтверждения заболевания. Количественный анализ позволяет определить концентрации вируса в крови и проводится некоторым пациентам перед назначением противовирусной терапии.

Что делать при подозрении на заражение вирусом гепатита С или выявлении антител к вирусу?

Если есть обоснованные подозрения на заражение вирусом гепатита С, а также, если в результате лабораторного исследования обнаружены антитела к вирусу гепатита С или РНК вируса гепатита С, необходимо сразу обратиться в медицинскую организацию. Врач примет решение о необходимости дальнейшего обследования и лечения.

Можно ли вылечить хронический гепатит С?

Гепатит С уже многие годы является излечимым заболеванием! Прием курса специальных противовирусных препаратов приводит к полному удалению (элиминации) вируса из организма человека и выздоровлению от гепатита С. Большинству пациентов в нестоящее время может быть назначен прием таблетированных препаратов в течение 2-3 месяцев. Но важно помнить, что лечение гепатита С имеет много особенностей, поэтому назначать препараты должен только врач. Человек, который вылечился от гепатита С, больше не может заразить других людей.

Что ещё важно знать, если человек инфицирован вирусом гепатита С?

Вирус гепатита С не передается при рукопожатиях, объятиях, совместном использовании посуды и столовых приборов, общего постельного белья, поцелуях (при отсутствии повреждений кожи и слизистых оболочек).

Если у кого-либо из членов семьи и/или совместно проживающих людей обнаружены антитела к вирусу гепатита С (аnti-HCV) или РНК вируса гепатита С, всем остальным людям, у которых был риск инфицирования, необходимо сдать анализ крови на антитела к вирусу (anti-HCV) и РНК вируса гепатита С непосредственно после обнаружения инфицирования и далее однократно через 30 календарных дней, в дальнейшем – не реже 1 раза в год или через 6 месяцев после разобщения или выздоровления больного вирусным гепатитом С.

Анализ крови на РНК вируса гепатита С необходимо проводить всем детям в возрасте 4-6 месяцев, рожденным от инфицированных вирусом гепатита С матерей.

При условии стабильных моногамных отношений в семье риск заражения вирусом гепатита С невысок. Но для полного исключения инфицирования рекомендуется использование презервативов.

Передача вируса гепатита С от матери к ребенку возможна, но происходит нечасто. Вирус гепатита С не влияет на развитие плода. Инфицирование вирусом гепатита С не влияет на способ родоразрешения (возможны как естественные, так и искусственные роды). Кормление грудью при гепатите С разрешается.

Необходимо сообщать об инфицировании вирусом гепатита С всем врачам, к которым обращаетесь для обследования и лечения.

Всем, инфицированным вирусом гепатита С людям, необходимо полностью исключить алкоголь, так как его употребление способствует более быстрому повреждению печени.

При хроническом гепатите С и нормальной функции печени особых рекомендаций по питанию нет. Специальная диета необходима только на поздней стадии гепатита С, при выявлении цирроза печени.

Ограничений по занятию спортом при гепатите С нет, но важно помнить, что при контактных видах спорта, связанных с получением травм (бокс, борьба и другие), возможно попадание крови на слизистые оболочки или поверженную кожу другого человека, что может привести к заражению.

I. Общие положения

1. Методические рекомендации (далее - Рекомендации) разработаны в целях реализации пункта 1 Плана мероприятий по борьбе с хроническим вирусным гепатитом С на территории Российской Федерации в период до 2030 года, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 2 ноября 2022 года №3306-р.

2. Рекомендации предназначены для руководителей медицинских организаций и медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь пациентам с вирусным гепатитом С.

II. Основные термины и определения

3. В Рекомендациях применяются следующие термины и определения:

1) вирусный гепатит C – инфекционная болезнь человека вирусной этиологии с преимущественным поражением печени с частым (55-85% случаев) переходом в хроническую форму и возможным исходом в цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному;

2) хронический вирусный гепатит С (ХВГС) – хроническое воспалительное заболевание (в течение более 6 месяцев) с преимущественным поражением ткани печени вследствие инфицирования вирусом гепатита С;

3) инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП) – любое инфекционное заболевание, развившееся у пациента в связи с оказанием ему любых видов медицинской помощи (в медицинских организациях, осуществляющих оказание медицинской помощи в стационарных условиях, амбулаторно, в том числе на дому, в условиях дневного стационара и вне медицинской организации, в организациях социального обслуживания, в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, санаторно-оздоровительных организациях и других), а также случаи заражения инфекционными болезнями медицинских работников в результате их профессиональной деятельности;

4) пациент - физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния;

5) медицинский работник – физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности;

6) стандартная операционная процедура – документ, содержащий описание обязательных для выполнения стандартных действий и/или операций, выполняемых в организации.

III. Основные сведения о вирусе гепатита С и путях его передачи

4. Возбудителем гепатита С является РНК-содержащий вирус, принадлежащий к роду Hepacivirus семейства Flaviviridae и характеризующийся высокой генетической вариабельностью. В настоящее время выделяют несколько генотипов вируса гепатита C. Вариабельность генома вируса обусловливает изменения в строении антигенных детерминант, которые определяют выработку специфических антител, что препятствует элиминации вируса из организма и созданию эффективной вакцины против гепатита С. Вирус гепатита С обладает сравнительно невысокой устойчивостью к воздействию факторов окружающей среды. Полная инактивация вируса наступает через 30 минут при температуре 60°С и через 2 минуты при температуре 100°С. Вирус чувствителен к ультрафиолетовому облучению, воздействию растворителей липидов и широкому спектру дезинфицирующих средств. Инкубационный период (период от момента заражения до выработки антител или появления клинической симптоматики) при гепатите С колеблется от 14 до 180 календарных дней, чаще составляя 6-8 недель.

5. Основным фактором передачи возбудителя является кровь или ее компоненты, в меньшей степени другие биологические жидкости человека (сперма, вагинальный секрет, слезная жидкость, слюна и другие).

6. Вирус гепатита С может передаваться как естественными, так и искусственными путями. Ведущее эпидемиологическое значение при гепатите С имеют искусственный путь передачи возбудителя, который реализуется при проведении немедицинских и медицинских манипуляций, сопровождающихся повреждением кожи или слизистых оболочек, а также манипуляций, связанных с риском их повреждения.

7. Инфицирование вирусом гепатита C может осуществляться при попадании крови (ее компонентов) и других биологических жидкостей, содержащих вирус гепатита C, на слизистые оболочки или раневую поверхность кожи.

8. Инфицирование вирусом гепатита C при немедицинских манипуляциях, сопровождающихся повреждением кожи или слизистых оболочек, происходит при инъекционном введении наркотических средств (наибольший риск), нанесении татуировок, пирсинге, проведении косметологических, маникюрных, педикюрных и других процедур с использованием контаминированных вирусом гепатита C инструментов.

9. Инфицирование вирусом гепатита C возможно при медицинских манипуляциях: переливании крови или ее компонентов, пересадке органов или тканей и процедуре гемодиализа (высокий риск), через медицинский инструментарий для парентеральных вмешательств, лабораторный инструментарий и другие изделия медицинского назначения, контаминированные вирусом гепатита C. Инфицирование вирусом гепатита C возможно также при эндоскопических исследованиях и других диагностических и лечебных процедурах, в ходе проведения которых существует риск нарушения целостности кожных покровов или слизистых оболочек.

10. Наиболее часто случаи инфицирования вирусом гепатита С происходят в результате небезопасной практики инъекций, повторного использования игл, щипцов и шприцев, нарушения правил текущей и заключительной дезинфекции, стерилизации и других. Основными факторами передачи вируса гепатита С при оказании медицинской помощи являются: медицинское оборудование (аппараты ИВЛ, гемодиализа, эндоскопы и другие), инструменты, средства ухода за больными, инъекционные растворы (в первую очередь в многодозовых флаконах), повторно используемые одноразовые медицинские изделия.

11. Передача вируса гепатита C от инфицированной матери ребенку возможна во время беременности и родов (риск 1 - 5%). Вероятность инфицирования новорожденного значительно возрастает при высоких концентрациях вируса гепатита C в сыворотке крови матери, а также при наличии у нее ВИЧ-инфекции. Случаев передачи вируса гепатита C от матери ребенку при грудном вскармливании не выявлено.

12. Половой путь передачи реализуется при гетеро- и гомосексуальных половых контактах. Риск заражения гепатитом C среди постоянных гетеросексуальных партнеров, один из которых болен ХГС, составляет 1,5% (при отсутствии других факторов риска).

IV. Профилактика передачи гепатита С при оказании медицинской помощи

13. Основой профилактики инфицирования вирусом гепатита С при оказании медицинской помощи является соблюдение требований санитарно-противоэпидемического режима в медицинских организациях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями (Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 № 4 «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарноэпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней») (далее – СанПиН 3.3686-21, включая безопасные методы инъекций и соответствующие методы асептики.

14. Профилактические мероприятия проводят исходя из положения, о том, что каждый пациент расценивается как потенциальный источник гемоконтактных инфекций (в том числе гепатита С).

15. Меры, направленные на предотвращение инфицирования вирусом гепатита С при оказании медицинской помощи, включают: соблюдение требований к дезинфекции, предстерилизационной обработке и стерилизации медицинских изделий, а также требований к сбору, обеззараживанию, временному хранению и транспортированию медицинских отходов; обеспечение медицинских организаций медицинскими изделиями однократного применения, необходимым медицинским и санитарно-техническим оборудованием, современными медицинскими инструментами, средствами дезинфекции (в том числе кожными антисептиками), стерилизации и индивидуальной защиты; обследование медицинского персонала и поступающих в стационар пациентов на наличие в сыворотке крови маркеров инфицирования вирусом гепатита С в соответствии с пунктами 718-720 СанПиН 3.3686-21; сбор эпидемиологического анамнеза при поступлении больных, особенно в отделения риска (трансплантации, гемодиализа, гематологии, хирургии и другие).

16. В целях профилактики случаев заражения вирусом гепатита С в медицинских организациях необходимо поддерживать достаточный запас медицинских изделий, в том числе одноразовых (шприцы, катетеры, санационные системы, дыхательные трубки и другие), лекарственных средств, перевязочного материала, средств индивидуальной защиты персонала.

17. Обработка рук медицинского персонала и использование средств индивидуальной защиты осуществляется в соответствии с действующими требованиями санитарного законодательства. При проведении инвазивных манипуляций используют перчатки и медицинские маски. При проведении манипуляций/операций, сопровождающихся образованием брызг крови, секретов, экскретов, персонал надевает маски, приспособления для защиты глаз (очки, щитки). Предпочтение отдают средствам защиты однократного применения.

18. В медицинских организациях должны быть разработаны стандарты операционных процедур (СОП), в которых с учетом условий и возможностей медицинских организаций, особенностей клинических отделений, предусматриваются основные требования (стандарт) проводимых манипуляций с позиций эпидемиологической безопасности и критериев оценки качества медицинской помощи. Персонал проходит обучение по данным СОП с последующей проверкой их соблюдения.

19. С целью профилактики передачи вируса гепатита С при оказании медицинской помощи запрещается повторное использование медицинских изделий однократного применения.

20. С целью профилактики профессиональных заражений гепатитом С проводится: выявление лиц, инфицированных вирусом гепатита С среди медицинского персонала в ходе проведения предварительных и периодических медицинских осмотров; учет случаев получения микротравм персоналом, аварийных ситуаций, связанных с попаданием крови и других биологических жидкостей на кожу и слизистые оболочки;

21. Для проведения дезинфекции используются средства, эффективные в отношении возбудителей парентеральных гепатитов, зарегистрированные в установленном порядке и разрешенные к применению на территории Российской Федерации.

V. Профилактика передачи гепатита С при работе с донорскими материалами

22. Профилактика инфицирования ВГC при переливании донорской крови и (или) ее компонентов, пересадке органов (тканей) или искусственном оплодотворении включает мероприятия по обеспечению безопасности при заготовке, хранении, транспортировке и клиническом использовании донорских материалов.

23. Безопасность донорской крови (ее компонентов), донорских органов (тканей) подтверждается отрицательными результатами лабораторного исследования образцов крови доноров, взятых во время каждого забора донорского материала, на наличие HCV, с использованием иммунохимических и молекулярно-биологических методов; Молекулярно-биологические исследования на маркеры HCV проводятся для всех серонегативных образцов крови доноров. Допускается одновременное проведение молекулярнобиологических и иммунохимических исследований образцов крови доноров.

24. При получении положительного результата исследования ГC у донора крови, иных органов и тканей организация, осуществляющая заготовку, переработку, использование донорских материалов оперативно проводит анализ предыдущих случаев донаций за период не менее 12 месяцев, предшествующих выявлению гемоконтактных инфекций, и выбраковывает донорскую кровь и ее компоненты, иные органы и ткани, полученные от этого донора в указанный период.

25. При получении организацией, осуществляющей заготовку и переработку крови, иных органов и тканей информации о возможном заражении реципиента гемотрансмиссивными инфекциями необходимо установить донора (доноров), от которого могло произойти заражение, и принять меры для предотвращения использования инфицированной донорской крови или ее компонентов, иных органов и тканей, полученных от этого донора (доноров).

26. Персонал организаций, осуществляющих заготовку, хранение, транспортировку и клиническое использование донорской крови и ее компонентов, органов и тканей, подлежит обследованию на наличие маркеров гепатита С в соответствии с требованиями законодательства.

VI. Экстренная профилактика гепатита С

28. Средства специфической профилактики гепатита С не разработаны.

28. При загрязнении кожи и слизистых медицинского работника кровью или другими биологическими жидкостями пациента с гепатитом С, а также при уколах и порезах проводят следующие мероприятия:

- в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;

- при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;

- при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость, слизистую оболочку носа и глаз обильно промывают водой (не тереть);

- при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования.

VII. Своевременное выявление гепатита С и оказание медицинской помощи пациентам.

33. Для своевременного выявления лиц, инфицированных вирусом гепатита С, необходимо соблюдать требования законодательства по обязательному обследованию контингентов на наличие антител к вирусу гепатита С или обязательному одновременному обследованию на наличие антител к вирусу гепатита С и РНК вируса гепатита С в соответствии с пунктами 718-720 СанПиН 3.3686-21. С целью расширения охвата населения лабораторным тестированием на наличие хронического гепатита С рекомендуется провести однократное обследование на антитела к вирусу гепатита С всем гражданам, в возрасте старше 30 лет, которые ранее не обследовались на гепатит С или которые обследовались более 1 года назад с получением отрицательного результата тестирования, но имеют факторы риска инфицирования вирусом гепатита С.

34. В случае выявления маркеров вирусного гепатита С, пациент направляется на консультацию к врачу-инфекционисту, а при отсутствии врача-инфекциониста к врачутерапевту, врачу общей практики, врачу-педиатру для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

35. Оказание медицинской помощи пациентам осуществляется в соответствии с действующими клиническими рекомендациями, порядками и стандартами оказания медицинской помощи, нормативными правовыми актами органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, определяющих маршрутизацию пациентов с гепатитом С.

36. Пациенту разъясняются пути и факторы передачи инфекции, меры безопасного поведения с целью предотвращения распространения вируса, доступные ему виды помощи, дальнейшая тактика диспансерного наблюдения и лечения. Также даются рекомендации, направленные на предупреждение активизации инфекционного процесса (исключение алкоголя, применение с осторожностью лекарственных средств, обладающих гепатотоксическими и иммуносупрессивными свойствами и другие). Консультирование проводит врач медицинской организации по месту выявления, а в дальнейшем - по месту наблюдения больного.

37. О каждом случае вирусного гепатита С или подозрения на него, а также в случае смерти от вирусного гепатита С медицинские работники обязаны в течение 2 часов сообщить по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме (или по каналам электронной связи) представить экстренное извещение в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления больного (независимо от места его постоянного пребывания).

VIII. Нормативные документы

Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 № 4 «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарноэпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней».

Клинические рекомендации «Хронический вирусный гепатит С».

Одобрены Научнопрактическим Советом Минздрава Российской Федерации. 2021. ID:516.

Федеральный закон от 20.07.2012 №125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов».

Методические рекомендации МР 3.5.1.0113-16 «Использование перчаток для профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в медицинских организациях».

Зачем проходить обследование на гепатит С